医保验收4

1武穴仁爱医院关于申请医保定点汇报材料武穴仁爱医院是武穴市人民政府2010年通过招商引资确立的医疗项目同时市政府纳入了武穴市城市建设十二五发展规划等22个专项规划内容2011年湖北省卫生厅黄冈市卫生局批准设置的一所综合医院医院设有内科外科儿科妇产科中医科口腔科麻醉科医学检验科医学影像科等9个一级诊疗科目其医技人员和医疗设备等基本情况见附表在过去的一年里我院在董事会及武穴市卫生局的正确领导下在政府各部门大支持下坚持以人为本着力推进规范创院人才强院战略转变观念树立品牌意识不断地增强医院综合实力以发展为主题以改善经营模式改革创新为动力突出服务紧绷质量抓住重点发展特色不断调整思路全体员工团结协作奋力拼搏较好地完成了全年的工作任务医院整体水平迈上了一个新的台阶现将过去一年的主要工作汇报如下一把口牌规范叫响积极打造品牌医院按照省卫生厅市卫生局的部署一年以来全院以打造规2范医院在群众中树口牌活动为契机围绕提升医疗质量和服务水平开展工作1狠下功夫努力提高医疗质量形成了质量兴院的良好氛围医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康是医院发展的根本我们把市卫生局年初部署的医疗质量管理年活动内容融入到创建群众满意医院活动当中把提高医院医疗质量放在突出的位置医院先后出台了一系列管理措施确保医疗质量和医疗安全有效杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生1健全和完善医院必备质量管理组织根据创建活动考评标准建立健全了层次分明职责清晰功能到位的必备医疗质量管理组织对医疗质量病历管理药事管理医院感染管理输血管理等专业委员会的人员组成进行了调整和补充完善了各委员会的工作制度使各自的职责与权限范围进一步得到清晰2完善了各项医疗制度并形成了严格的督查机制实施了一系列保证医疗质量的措施和方法对照创建规范医院活动考评标准根据有关的法律法规结合我院实际情况完善有关的管理规定和制度制定了突发公共卫生事件应急处理预案医疗纠纷处理预案导诊岗位服务规范等一系列制度及措施3加强了法律法规的学习和教育今年全院共组织了医3护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班广泛开展中华人民共和国护士管理办法医疗事故处理条例病历书写基本规范等法律法规的学习和教育并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试4进一步规范医疗文书的书写质量认真贯彻落实卫生部的病历书写基本规范试行和湖北省出台的病历书写基本规范试行实施细则医院加强了对病历质量的检查工作一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历多次组织本院检查组督查病历质量对不合格的病历通报批评并责令重新改写直至合格为止二是科室主任对住院病历进行经常性的检查及时纠正病历质量问题三是质控科对每份归档病历进行每月终末质量检查每月对病历质量情况进行小结并通报全院四是病案管理委员会加大了管理力度针对病历质量存在的问题进行专题讨论制定了整改措施督促及时整改2013年共检查病历665份其中甲级质量病历659份有6份为乙级病历未发现丙级病历病历甲级率为991受到市局医疗检查组的肯定5认真落实三级医师查房制度三级医师查房的质量与医院整体医疗水平息息相关只有三级医师查房质量的不断提高才能保证医院整体医疗水平的发挥减少医疗纠纷促进医院医疗工作的健康发展根据有关规范要求结合我院实际情况今年重新制定了三级医师查房制度落实的督查力度有效地提4高了我院的诊疗水平6加强护理质量控制提高了临床护理质量一是注重发挥科室质控小组的作用明确了科室护理质控小组的职责和工作方法每月进行信息交流提高了护士参与质量管理的意识对抓好环节质量控制起到了促进作用二是严格执行等级护理制度及考评标准按等级护理要求落实病人的护理措施重点加强了新入病人及重病人的日夜间巡视工作三是加强护理文书的规范书写认真执行省病历书写基本规范实施细则明确住院护理病历的质控护士加强对护理记录的环节质控及时纠正护士不正确不规范的书写提高了护理文书的内涵质量四是坚持护理质量考评采取随机与定期相结合护理部每季组织各科室要进行一次全院护理质量大检查每月抽查每周交叉性小检查对检查结果进行分析点评发现问题及时提出整改措施并在每周早会上点评由于全院护理人员的辛勤付出我院的护理工作在规范医院迈上一大步在市局检查验收中受到充分的肯定全年护理住院病人665人实现我院建以来零的突破其中病危病人5人一级护理29天次急诊5人次抢救危重病人3人次执行输液9490人次大手术护理12人次各种治疗4043人次其中住院治疗2013人次门诊病人治疗1940人次书写护理病历665份全年未发生护理差错事故7加强医院感染管理工作有效预防和控制了医院感染5各科均能按医院要求严格执行院内感染管理规范按时做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情2积极倡导人性化服务想方设法提供便民措施为了给患者提供良好的就医环境使他们感受到人性化服务的温暖全院员工展开了换位思考把自己置身于病人的角度从病人的思维出发想方设法为病人提供最温馨的服务全院先后推行了19条便民服务管理措施将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程受到患者及其家属的广泛好评全年医院投诉明显减少群众表扬明显增多3优化就医环境营造花园式医院为进一步改善就医环境医院在财力十分紧张的情况下仍然挤出资金对院内环境进行了整治完善了院内外责任区的卫生基础设施同时在各办公区放置鲜花盆景等从而改善了医疗环境缓解了患者就医的紧张情绪4强化措施进一步调整医院收入结构控制药品收入比例严格控制药品在医疗业务收入中的比例增加医院可持续发展能力及抗风险能力使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近年来医院收入结构调整的主要目的一年来通过新农合的开展有效地降低了药品成本降低了药品价格同时坚持合理检查合理用药合理治疗纠正滥开检查开大处方的行为制定了以常用药物为主的基本用药目录在用药结构和用药范围上对临床用药进行指导和控制有效控制了药品费用的不6合理增长社会对医院的价格日渐趋于好感5铁心硬手抓好医院行风建设按照卫生部的八项行业纪律和省卫生厅的六个不准的要求完善医德医风考评制度考评结果与医务人员的工资和评先评优挂钩对群众投诉医德医风存在问题的实行一次投诉待岗制度建立了医疗服务信息公示制度自觉接受社会监督并在醒目位置设立投诉箱意见箱公布投诉电话只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行医院便及时调查处理及组织整改全年医院共处理了3起违规违纪的人和事其中有2人次受到退岗处理二量化考评积极推进人事制度改革我院人事分配制度改革经过近一年时间的实施已经取得了一定的成绩和经验但也还有许多不够完善的地方如有的考评标准过于笼统有的针对性不很强有的不便操作等我们对考评方案进一步进行了修订使考评工作中难以操作的条款得到进一步细化量化力求使其更科学合理为了促进服务效率和服务质量的提高主要内容有医德医风工作质量及劳动纪律等方面对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者医院给予待岗或串离的处理三突出重点积极实施科技兴院战略1加强学科建设逐步完善我院人才结构抓好学科建设是提高医疗质量的基础是医院发展的重要保7证针对我院目前学科建设不甚规范专科优势和特色尚不明显人才出现断档的现象通过对医院现有资源的整合实现科有重点人有专长的格局2积极开展中医诊疗新技术提高医院技术水平今年我们派员去599医院鄂洲爱民医院考察学习利用小针刀治疗腰椎间盘突出腰椎骨质增生获得良好效果填补了我市空白许多科室不断拓展新技术通过提高医疗质量和服务水平逐步形成自身的特色如急诊科的陶主任对心脑血管等危重疾病的救治技术有独到之处常受到病人及家属的赞扬在城内外有一定的声誉放射科拍片670多张胃肠钡歺造影120人次输卵管造影11人次体检220人次并想方设法为医院排忧解难B超检查2334人次心电图879人次化验室完成4556人次其中体检义诊1300人次生化810人次专科检查1727人次3加强继续医学教育努力提高医务人员业务素质为提高医务人员的业务素质和诊疗水平医院十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训采取请进来派出去及远程医学教育等形式抓好继续医学教育对导医及其它新进员工进行培训请上级医院专家来我院会诊开展不孕不肓新技术对我院新技术新业务的开展人才培养起到了积极的促进作用5想方设法筹措资金改善医院的硬件设施医院在财力十分紧张情况下为满足临床医疗的需要今年投资50余万元购进病床40张被服50套安装一套传呼系统新型高压消8毒锅两套电磁波理疗便携式B超机新增6台电脑和4打印机等设备使医院的服务质量得到进一步提升四营造安全稳定环境积极抓好医院的综合治理工作今年医院认真贯彻落实市政法委综治工作会议精神及综治工作各项措施综合治理工作取得明显成效一是领导重视组织健全医院把社会治安综合治理工作摆到重要议事日程综治领导小组每季召开一次会议研究综治工作的问题二是目标明确责任到人为实现全年综治工作达到十个坚决防止的目标今年年初医院与科室签订了社会治安综合治理责任状三是强化检查监督防范案件的发生为使各项制度有效落实对全院实行24小时监控保安人员巡查坚持了每周一次安全大检查加大对重点科室的巡查力度对检查出的问题及时提出整改意见一年来医院的公共秩序社会治安较有明显改观为医院的发展营造了和谐稳定的社会环境五重视环保积极枛好医疗废物的管理工作保洁工作受到了全体员工和社会的肯定根据医疗废物管理条例建立健全了医疗废物管理的规章制度认真做好医疗废物的分类收集工作并统一送到市环保部门许可的医疗废物集中处置单位进行集中处置杜绝了单位或个人买卖丢弃医疗废物和回收利用医疗废物的现象确保了医疗废物的安全有序管理六调动员工的潜力积极引领医院文化建设9重视和加强对医院工作的领导注意发挥青年和女员工在医院建设中的作用利用每周一早会唱感恩的心或仁爱永恒院歌激发全体员工干好本职的热情利用38妇女512国际护士节端午节中秋节物质的发放等主要节日组织开展多彩文化的活动人管人气死了人制管人累死人文化管人才管住了魂既活跃了职工的文化生活又凝聚了人心树立了医院的新形象七做好台帐积极抓好计划生育各项制度的落实去年在这方面做了非法终止妊娠今年以来我院痛改前非痛定思痛做好育龄妇女诊疗工作每一项台帐切实按要求做好计划生育各项工作按照上级部署今年所有职工都与医院签订了计划生育管理合同书确保了我院计育率和计划生育有关规章的落实八利用资源积极探索医疗市场可行性今年主动与各乡镇卫生院衔接免费为乡村医生培训两场共计140人次建立医疗信息平台开展义诊咨询活动13次免费为农村村民边远山区留守儿童妇女老年进行疾病普查23次检查了880人次全年免费健康体检1300人次以上工作是市卫生局正确领导的结果市政府各部门大力支持结果在此我代表医院全体向验收组各位领导各位专家表示最诚挚的敬意和衷心的感谢过去的一年我们虽然取得了一定的成绩但是我们应10该清醒地看到自己的不足特别是与强势医院相比在人才建设上还有较大的差距医院的管理还跟不上形势的发展和需要门诊业务量提升不明显医院改革的步伐还不大医疗质量和服务水平有待进一步提高具体表现在以下几个方面1个别人服务质量及服务态度不优这是当前损害医院形象制约民营医院快速发展的一个突出问题2医疗质量还有薄弱环节在例行检查中多次发现病历书写不规范不及时缺项漏项等情况3医院的发展不够平衡医疗市场有待于进一步拓展4人才结构不甚合理学科带头人尚显贫乏新的一年里我们要认真贯彻落实党的十八届三中全会精神根据市卫生局对民营医院工作要求紧紧围绕董事会提出的发展战略加强学科建设和人才队伍建设提高服务质量和服务水平提升医疗质量和管理水平依靠卫生局的正确领导和董事会大力支持依托医保定点的支撑全面提升医院核心竞争力抢抓新机遇争创新优势实现医院发展新突破再铸新辉煌武穴仁爱医院二0一三年十二月二十日