药理学重点(桂林医学院)

第十三章 利尿药 分类 代表药 作用部位高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部·髓质部Na·Cl重吸收 中效 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端Na·Cl重吸收 低效 螺内酯 抑制远曲小管·集合管Na·Cl交换 利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。 一、利尿药：是一类作用于肾脏，促进体内水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。 1、高效能利尿药：呋塞米(furosemide)，依他尼酸(ethacrynic acid)，布美他尼 药理作用和机制：1.抑制髓袢升支粗段髓质皮质部NaCl再吸收而发挥利尿作用；2.直接扩张血管 临床应用：1.急性肺水肿和脑水肿2.严重水肿： 心、肝、肾性水肿3.急慢性肾衰，排K＋作用4.高钙血症，排Ca2＋作用5.加速毒物排泄： 结合输液 不良反应：1水与电解质紊乱 低血容量、低K＋、低Na＋低Cl－碱血症、低血镁2.耳毒性，氨基甙类抗生素3. 高尿酸血症，诱发痛风 4. 胃肠道影响 2、中效能利尿药：噻嗪类、氢氯噻嗪 药理作用和机制：1.利尿作用：抑制远曲小管近端NaCl的重吸收2.抗利尿作用：尿崩症3.降血压作用：早期： 利尿，致血容量降低，降低血