附件1
申字0-2表
个人社会保险登记表
姓名
身份证号
户籍户别
□ 本市 (城镇/非城镇)户籍
□ 外省市 (城镇/非城镇)户籍
联系地址
及邮政编码
省(市) 市 区(县) 街道(乡镇)
居委(村) 路 弄 号 室 邮政编码
户籍地址
及邮政编码
省(市) 市 区(县) 街道(乡镇)
居委(村) 路 弄 号 室 邮政编码
联系电话
(固定电话)
联系电话
(移动电话)
文化程度
政治面貌
个人序号
(单位人员填写)
缴费起始年月
缴费基数
□ 参加城镇社会保险
□ 参加小城镇社会保险
□一般人员首次缴费 □征地人员首次缴费
个人独立缴费人员还需填写以下三栏内容
缴纳形式
□个体工商户及其帮工 □自由职业者
□个人差额缴费 □非全日制从业人员(小时工)
□其他
缴费卡银行选择
□上海银行 □工商银行
□农业银行 □浦东发展银行
□邮政储蓄银行 □上海农村商业银行
自由职业者、个体户及其帮工
医疗保险缴费比例选择
□8% □14%
以上项目真实填写,若与实际情况不符,愿承担相关责任。
本人签名(或盖章): 填表日期: 年 月 日
注:1、空格或划线部分,填表人必须手工完成、准确填写;方格“□”为选择项目,以“√”表示;
2、单位从业人员填写表式至“参加城镇社会保险”或“小城镇社会保险”栏目,并请在表式“本
人签名(或盖章)”处签名确认;
3、个人独立缴费人员填写表式所有栏目(除“个人序号”栏),并请在表式“本人签名(或盖章)”
处签名确认。
上海市社会保险事业基金结算管理中心制
个人基本信息采集(变更)表
单位名称: (盖章)
组织机构代码: □□□□□□□□-□ 照片编号( )
姓名
曾用名
粘贴照片
身份证号码
性别
□男 □女
民族
政治面貌
□中共党员 □民主党派 □共青团员 □群众
受教育程度
□研究生 □本科 □大专(高等职校) □高中(中专、职校、技校) □初中 □小学 □文盲或半文盲
就业情况
□单位就业 □建筑业 □医院护工 □家政服务
户籍地址
省(直辖市、自治区) 市(区、县)
详细地址
户籍类别
□非城镇 □城镇
本市居住地地址
区(县)