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口腔专业毕业论文目录摘要前言第章牙周病牙周病的特点并发症及诊断牙周病的病第章手术治疗手术治疗的过手术治疗的条件第章中医治疗第章食疗第章临床研究临床研究的过程牙周病的注意事项摘要牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰其实从岁开始牙周病就开始腐蚀我们的健康了牙周病的早期症状不易引起重视造成牙周组织长期慢性感染炎症反复发作到患者就诊时病情已相当严重不仅损害口腔咀嚼系统的功能还会严重影响全身健康青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害其特点是大部分病人较年青病变发展迅速以致发病早期牙齿就出现松动移位牙周袋形成然后出现继发感染引起炎症改变发病因素可能与遗传有关牙周病是指发生在牙支持组织牙周组织的疾病包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织牙周膜牙槽骨牙骨质的牙周炎两大类牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因是引发牙周病不可少的始动因子主要是口腔卫生不良微生物的作用牙结石刺激特别是齿龈下牙石危害性最大全身因素与营养代谢障碍内分泌紊乱植物神经功能紊乱等有关此外创伤不良修复体的刺激也是病因之一总的分为局部和全身两方面的因素局部因素具有相当重要的作用全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应两者之间有密切关系牙周病治疗可以分为手术治疗中医治疗和食疗治疗的过程各不相同并且根据不同的患者医生会设计不同的治疗方案所以每个人都要有良好的口腔卫生预防口腔疾病关键词特点病因治疗方法前言牙周病是多因素疾病其病因传统分为局部因素和全身因素局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因是引发牙周病不可少的始动因子主要是口腔卫生不良微生物的作用牙结石刺激特别是齿龈下牙石危害性最大全身因素与营养代谢障碍内分泌紊乱植物神经功能紊乱等有关此外创伤不良修复体的刺激也是病因之一牙周病的病因比较复杂总的分为局部和全身两方面的因素局部因素具有相当重要的作用全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应两者之间有密切关系它们的症状各有特点轻重不同可以简单地概括为六个字红肿出血松动开始时牙龈具有红肿的炎症表现易出血最后由于牙周膜齿槽骨的破坏导致牙齿松动牙周疾病和龋病一样是危害人类牙齿健康的第二大病我国大约有以上的人患有不同程度的牙周疾病是引起成年人牙齿脱落的主要原因但由于患者不易察觉大多数人并不知道自己患有牙周疾病牙周疾病的致病因素也是多方面的既有局部因素也有全身因素局部因素主要是口腔污物咬合创伤食物嵌塞等所谓口腔污物种类繁多最重要的有两种一是牙菌斑二是牙结石牙菌斑是由集聚在具有粘性的透明薄膜上牢固地粘附在牙龈附近的牙齿上由细菌产生的毒素刺激牙周而发生的疾病牙结石是堆积在牙颈部周围的硬性污物它是因牙面上的牙菌斑和其他污物经矿化而成的而牙结石具有多孔的表面又利于牙菌斑的附着从而导致牙龈炎发生因此人们认为牙结石不是炎症发展的直接原因但能促进炎症的进一步发展有人认为吸烟是加速牙菌斑牙结石沉积的重要因素之一全身因素有营养不良内分泌紊乱遗传因素等都与牙周疾病有关加上许多全身性疾病可降低身体的抵抗力从而导致对牙周疾病的易感性增强依据牙周疾病的流行特征预防对策有两类一是预防或减少全身性疾病加强营养提高整体健康素质达到增强牙周组织的抗病能力二是预防牙周疾病的具体方法第章牙周病第节牙周病的特点定义牙周病是指发生在牙支持组织牙周组织的疾病包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织牙周膜牙槽骨牙骨质的牙周炎两大类临床表现物理刺激牙龈易出血患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象主要分类分为龈炎牙周炎牙周创伤青少年牙周炎和牙周萎缩等龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收牙周炎在牙周病中是最常见的其主要表现有牙龈红肿出血牙周袋形成牙周袋溢脓牙齿松动牙龈退缩牙周脓肿等牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变牙周创伤是指由于咬会压力过大或方向异常超越牙周组织所能承受的负荷使牙周支持组织产生破坏的一种疾病其发展缓慢一般无明显症状有时感觉咀嚼无力或有时有隐痛或钝痛感青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害其特点是大部分病人较年青病变发展迅速以致发病早期牙齿就出现松动移位牙周袋形成然后出现继发感染引起炎症改变发病因素可能与遗传有关牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变主要表现为牙龈退缩牙颈部或牙根暴露发生牙周萎缩的主要原因是牙颈部牙结石对牙龈的压迫该部位牙的长期废用或全身性因素所致不正确的刷牙方法带来的机械性刺激修复体压迫牙龈等选自学术著作选自学位论文晚期牙周炎牙龈萎缩第节并发症及诊断并发症可有疼痛溢脓口臭等并发症状最主要还是局部的并发症包括牙周脓肿牙齿松动等等全身影响一般较小有学者认为可能与某些风湿疾病有一定关联并不确切牙周病综合症慢性炎症其反复发作渐进性发展临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状渐而引起咬合创伤使牙齿移位最后造成牙齿的缺失剩余牙支持力差造成修复治疗困难诊断物理刺激牙龈易出血患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象血液常规检查分泌物及组织培养药敏防治与护理龋病的护理一样关键是控制和消除牙菌斑目前最有效的方法同是每天坚持正确刷牙按摩牙龈促进牙龈血液循环增强牙龈组织的抗病能力注意锻炼身体增强机体免疫力除去局部刺激因素清洁牙齿和刮除牙周的牙石牙垢矫正不良修复体及矫治食物嵌塞基本可治愈补充含有丰富维生素的食品可调节牙周组织的营养有利于牙周炎的康复牙周病发病后应积极治疗初期疗效尚好病变很易阻止晚期疗效较差以致可丧失牙齿第节牙周病的病因局部因素菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群不能用漱口水冲洗等去除现已公认菌斑是牙周病的始动因子是引起牙周病的主要致病因素牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种龈上牙石位于龈缘以上的牙面上肉眼可直接看到在牙颈部沉积较多特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多龈下牙石位于龈缘以下龈袋或牙周袋内的根面上肉眼不能直视必须用探针探查方能知其沉积部位和沉积量龈下牙石在任何牙上都可形成但以邻面和舌面较多龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙磷等矿物盐龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐牙石对牙周组织的危害主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境牙石本身妨碍了口腔卫生的维护从而更加速了菌斑的形成对牙龈组织形成刺激创伤性咬合在咬合时若咬合力过大或方向异常超越了牙周组织所能承受的合力致使牙周组织发生损伤的咬合称为创伤性咬合创伤性咬合包括咬合时时的早接触牙合干扰夜间磨牙等其他包括食物嵌塞不良修复物口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程全身因素牙周病的发生局部因素是主要的全身因素在牙周病的发展中属于促进因子全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力使之易于患病并可促进龈炎和牙周炎的发展全身因素包括有内分泌失调如性激素肾上腺皮质激素甲状腺素等的分泌量异常饮食和营养方面可有维生素的缺乏维生素和钙磷的缺乏或不平衡营养不良等血液病与牙周组织的关系极为密切白血病患者常出现牙龈肿胀溃疡出血等血友病可发生牙龈自发性出血等某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史因而考虑有遗传因素总之牙周病的病因比较复杂在治疗时不仅要注意局部因素的消除也要考虑到全身的状态以便获得较好的治疗效果治疗牙周病必需先对牙周组织的状况及破坏程度先作一番了解与评估通常是藉由全口牙根尖光片及牙周囊袋深度测量来达成评估完后才能拟定治疗计划第章手术治疗第节手术治疗的过程治疗初期将口腔内所有脏东西尽量去除包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合包括牙刷及牙线等清洁工具的正确使用而后以全口超音波洗牙牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术去除不良膺复物咬合干扰等洁治术后用康复新液次天含漱至其中以夜间睡前含漱为重点个月为个疗程中间歇半个月后继续重复上述治疗连续个疗程后达到牙龈乳头健康无红肿牙龈无萎缩现象无刷牙出血无食物嵌塞现象手术期比较严重的患部尤其牙周囊袋较深之处需做牙周翻瓣术方能彻底将结石及病变组织清除牙周手术是一种局部而又安全的手术在牙科门诊即可施行局部麻醉下将牙龈稍微翻开牙周深部的结石肉牙组织彻底清除若有骨损失可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破坏的骨组织再生达到积极重建牙周组织的目的维持期再经历上述的治疗后通常花了三个月至半年的时间投注了这么多的时间与心力于其上维持成果是极其重要的除了要永久不间断地做口腔清洁外应依医师指示定期回诊检查牙周手术的目的是去除软组织袋壁感染骨组织消除牙周袋手术目标为当非手术治疗无效时为根面预备提供进路建立合适的牙龈外形便于口腔清洁延长牙冠便于修复通过再生术恢复受损牙周膜第节手术治疗的条件手术原则应包括充分的麻醉表面消毒器械锐利组织创伤最小化缩短手术时间防止不必要的污染必要时恰当的缝合和塞治术后并发症手术风险包括疼痛肿胀出血药物反应和感染此外还有牙根敏感瓣坏死牙根吸收或固连牙槽嵴吸收瓣穿孔脓肿形成牙龈外形不规则骨手术引起出血感染肿胀或其他不良反应适应症牙周炎时非手术治疗应先于手术治疗进行只有当非手术治疗失败时才采用手术治疗一般来说洁刮治根面平整后应评价非手术治疗的效果然后才考虑使用抗菌药物或抗生素因为这类药物减轻炎症可掩盖那些洁刮治根面平整未能起效的位点那些对非手术治疗有反应并在维持期保持稳定的位点并不需要完全消除牙周袋但在进行手术治疗时则应减少探诊深度以方便维持期治疗和减少疾病复发非适应症存在骨内袋时需要牙槽骨手术时没有足够附着龈时系带或肌肉附着造成干扰时牙冠太长不利美观时术后应向患者说明可能出现的不适和并发症使用的药物尤其是麻醉药与抗生素避免热烫或刺激性的食物与饮料减少吸烟尤其在组织愈合阶段家庭卫生指导若出现不良反应或其他问题如何就诊第章中医治疗牙周病是口腔中最常见的疾病成年人中患病率高达牙周病给人造成极大的痛苦损害健康影响生命质量现代医学证明患牙周病后轻者牙龈发炎出血疼痛口臭重者牙周组织被破坏使牙齿与牙龈分离导致牙齿松动移位牙齿酸软咀嚼无力甚至脱落而且还可以诱发许多疾病如风湿抑郁症心脏病血液病等因此牙周病的防治值得重视乙祖国医学认为按脏腑辨证牙齿属于肾的范畴素问阴阳应象大论说肾生骨髓在体为骨在脏为肾齿为骨之余素问六节脏象论说肾者主势封藏之本精之处也肾藏精是肾的主要生理功能素问上古天真论说肾者主水受五脏六腑之精而藏之肾藏精精化为气通过三焦布散全身故肾气的主要生理功能是促进机体的生长发育和生殖以及调节人体的代谢免疫和生理功能活动机体的齿骨发的生长状态是观察肾中精气的外在表现是判断机体生长发育状况衰老程度和疾病的客观标志牙周病迁延难愈牙齿松动的根源在于肾虚髓亏长期积累以致牙周免疫防线失效牙龈萎缩骨质流失因此牙齿与肾的关系非常密切牙齿的健康与病态反映了肾的健康与病态故按中医辨证牙周病当从肾论治牙龈发炎出血红肿热痛及口臭均为肾阴虚火热毒邪外侵所致或二者兼而有之不荣则痛不通则痛故治疗当以补肾阴为主兼以野菊花牡丹皮清热解毒之品合鸡血藤丹参等活血补血牙齿松动移位牙齿酸软咀嚼无力齿龈分离甚至脱落均属肾精不足之象肾藏精主骨生髓齿为骨之余肾精充盛则骨健齿坚肾精亏虚则骨枯齿松故可见牙齿松动酸软无力甚至脱落治疗当以补肾添精为主药用熟地黄紫河车骨碎补枸杞子之类通过补肾益髓活血解毒之法可以疏通牙周微循环增强机体免疫力增加骨质密度促进牙齿钙化恢复牙周组织和牙槽骨生理机能最终达到固齿保龈的目的综上所述牙周病中医辨证属肾虚范畴以补肾固齿活血解毒论治牙周病多为不注意口腔卫生和饮食卫生造成的牙周病是发生在牙龈牙周韧带牙骨质和牙床部位的慢性破坏性疾病是口腔内科的常见病多发病牙龈发生炎症和水肿牙周袋牙齿与牙龋分离似一只袋形成牙齿松动咀嚼功能下降最终造成牙齿脱落就是牙周病第章食疗矿物质钙磷缺乏或钙磷比例不平衡增多可引起牙槽骨质疏松或使正在矿化的骨质停止矿化维生素维生素缺乏可引起牙槽骨骨质疏松牙周韧带纤维松弛甚至消失有牙齿松动牙龈出血等症状蛋白质营养不良可使牙周疾病严重如供给含高蛋白质饮食后可使临床症状减轻使得龈沟变浅炎症消退牙齿松动程度变轻此病还与患者的饮食习惯有关比如过多食用软性食物使牙齿和牙龈缺乏磨练机会使牙龈充血骨质软且易出血也可出现疼痛酗酒过度常会引起此病吸烟者易发生牙周炎和牙齿脱落还有吃粗纤维及肉类食物时常嵌塞或常用一侧咀嚼也易造成牙齿损伤营养预防牙周病应早防早治预防方面就是要注意口腔卫生合理调节营养养成良好的饮食习惯要加强营养增强人体机能的抗病能力平时可经常食用粗纤维食品充分咀嚼刺激血液分泌冲刷污物发挥按摩作用强健牙周组织食物不宜过于精细松软要养成双侧咀嚼习惯另外要积极治疗某些原发病像糖尿病易引起牙周病营养治疗高蛋白饮食补充丰富的高蛋白饮食可以增强机体抵抗力及抗炎能力提供损伤组织修复所必需的原料足量维生素供给多种维生素尤其是族维生素维生素维生素维生素和叶酸等族维生素有助于消化能保护口腔组织维生素可促进牙龈出血复原补充矿物质要特别注意矿物质的摄入尤其是钙磷锌的摄入量及其比例关系锌可以抗感染增强愈合具体饮食少食油炸煎熬油腻食品以及糟货海货大蒜韭菜烟酒等刺激性食品多食含有丰富蛋白质的食品如豆制品鸡蛋牛奶绿豆麦片米仁和新鲜蔬菜和瓜果等时常吃些肉食和全谷物少吃糖和精制糖因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌营养食谱石膏粳米汤用料生石膏克粳米克水大碗制作将生石膏粳米入锅中加大碗水煮至米熟烂煮至汁剩约碗时即可趁热食用功效清热泻火消炎牙周治疗的目的是预防疾病减缓或终止疾病进展重建受损的牙周膜维持已取得的疗效它包括多种治疗方法如龈下刮治切龈术改良翻瓣术以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或断层瓣术尽管一些纵向临床研究讨论了各种方法的优缺点但最好的手术方法是什么仍有争议第章临床研究第节研究过程对手术治疗进行比较的纵向研究毫无疑问是牙周病学临床研究的重要部分它们与临床密切相关可指导医生的日常工作从事此类研究的中心有个密执根歌德堡明尼苏达华盛顿奥尔胡斯图森和内不拉斯加每一个研究组都作出了特有的贡献为我们现有的知识奠定了基础并为将来更复杂的研究提供了依据密执根最早比较了洁治和袋消除术袋消除术是指切龈术和伴有或不伴有骨修整的翻瓣术后来改良翻瓣术刮治和根面平整也纳入了比较最初进行的是组间比较后来发展成了自身对照这有利控制许多会影响治疗结果的变量密执根研究的另一特点是按照初查时的探诊深度进行数据分层以上结果按照牙齿类型进行比较上颌磨牙下颌磨牙上颌前磨牙下颌前磨牙上颌前牙和下颌前牙最后对全口或分层后的数据进行分析不同治疗方法不同初查探诊深度不同牙齿类型间只有很细微的差别尽管这种差异没有临床意义但此研究揭示了确实存在某种差异虽然袋消除术最大程度减少了探诊深度但洁刮治根面平整和改良翻瓣术能更好的改善附着水平尽管磨牙的疗效稍差不同牙齿对治疗还是显示了相似的反应初查时探诊深度较浅的牙齿由于治疗会丧失少量附着而初查时探诊深度较深的牙齿则有最大程度的附着获得和探诊深度减少歌德堡的研究设计更多样化因此与密执根得出了稍有不同的结论和认为只要取得理想的菌斑控制晚期牙周炎也是能被治愈的因此研究没有包括不能保证牙列菌斑控制的患者并为患者提供了周一次的专业清洁牙齿研究早期分组比较了切龈术伴有或不伴有骨修整的改良翻瓣术和伴有或不伴有骨修整的根向复位瓣术所有这些方法均能终止附着丧失但只有在避免骨切除软组织缝合后完全覆盖牙槽骨时才能获得最大附着至今没有证据直接显示菌斑是牙周炎的原因但这些研究确实表明没有菌斑就没有疾病的进展此后歌德堡又自身对照比较了刮治根面平整和改良术研究关于附着改变和探诊深度减少的发现与相似表研究确定了洁刮治根面平整和改良术的临界探诊深度深度小于它归为附着获得大于它归为附着丧失洁刮治根面平整的临界探诊深度为改良术的临界探诊深度为这一研究完善了治疗反应与初诊探诊深度有关的理论显示出牙冠延长术牙冠延长术翻瓣手术这种手术可覆盖暴露的牙根防止牙根敏感和根面龋它用于孤立的龈退缩临近供牙有足够角化牙龈前庭沟深度足够多个牙有牙龈退缩的区域和供区存在系带附着时不适合采用这种手术组织学证明上述翻瓣术以长结合上皮形式愈合不能形成新的结缔组织附着但长结合上皮已被证实能维持稳定的疗效未来走向过去牙周治疗仅包括洁刮治根面平整或切龈术到今天它已发展囊括了各种成形和再生术借助诱导组织再生术骨和根分叉缺陷已可再生但还不能完全保证随着生长因子用于治疗再生术前景更为广阔而切除术作为一种牙周治疗方法可能会消失年前尚不可能的牙根覆盖现今成为常规手术新材料的发展消除了使用腭部组织的必要减少了老年人的牙龈退缩因此不久的将来牙周手术可能会成为牙周治疗的一大特色其目标是实现组织完全再生纵向研究最初选用平均附着水平作为比较疗效的指标三十年来这一指标已经发生改变今后的研究将包括能显示个别位点病损情况的频率数据每年或累计复发率将用于比较不同治疗方法个别位点的疾病进展也将用于进一步分析治疗结果高精度的测量工具将为牙周探诊提供更好的技术人们还需要改进能确定疾病进展位点的技术尽管已有较多关于牙周治疗的长期研究但仍有许多东西要研究研究的最终目的是提供可以终止疾病进程并能长期维持疗效的治疗方法三十年来的研究已推动了这一目标的实现但还需要更多研究明确每种治疗方法的特点在现有数据基础上可较好地对患者作出个体化的诊疗牙周手术的术前准备包括彻底的检查诊断和全面评估危险因素患者至少应有的牙面清除了菌斑并且洁刮治和根面平整后应有足够时间供组织愈合讨论了手术的风险与好处后患者应签署知情同意书必要时可用药抑制焦虑和预防心内膜炎一般牙科医生的角色一般牙科医生在牙周诊断和治疗中起重要作用大多数牙周炎都是在普通牙科诊所确诊的病人是否就诊取决于很多因素包括病人的愿望和医生提供意见及治疗的倾向一般牙医通常进行洁刮治和根面平整外科手术限于探诊深度小于的水平型骨吸收垂直型骨吸收度根分叉病变等更严重的病损需要求助于牙周病医生因为其治疗方法多样并且较困难第二磨牙远中的楔形瓣术也由于同样原因多由牙周病医生完成明尼苏达的研究主要比较了洁刮治根面平整和改良术年中没有发现治疗组之间的差异磨牙和非磨牙的附着水平与牙齿丧失差异也很小奥尔胡斯比较了根向复位瓣术改良翻瓣术刮治和根面平整也没有发现差异上述两地的研究设计良好证实了密执根和歌德堡的研究结果华盛顿研究组严格定义了牙槽骨手术是指恢复正常圆弧形骨外形的手术伴有骨修整的根向复位瓣术较单纯根向复位瓣术减少袋深更明显但可能有轻微附着丧失作者认为骨修整术能更有效的减少袋深控制炎症图森的研究不同于以往之处在于它是在私人诊所而非医科院校进行的比较了洁刮治根面平整改良术和严格定义的牙槽骨手术在研究期间内各治疗组之间只有很小差异这证实了医科院校的发现并表明私人诊所也能取得相似的疗效内不拉斯加的研究是最近进行的具有许多设计特点它包括了牙冠洁治组由于这不是治疗牙周炎的恰当方法故该组中许多牙齿不得不被排除它使用水平向附着水平分析治疗反应由于治疗方法不同解释这些数据显得较复杂但可看出骨手术的位点复发率最低位点按照术后而非初查探诊深度分层因此疗效的评价实际上是基于维持期的探诊深度结果发现复发率随探诊深度增加而增加计算了复发位点的年复发率刮治根面平整组最高改良翻瓣术组与其接近骨手术组最低最后研究还评价了吸烟对疗效的影响吸烟者对治疗仍有反应不过相对较弱并且吸烟者较非吸烟者复发率更高研究的解释发现牙周治疗后的患者疾病进展速度为每年则报道为报道为以为标准疾病将在年内发展年内发展另一方面未经治疗的患者疾病进展更快报道为每年和都报道为每年若以为标准年后疾病进展为年后为治疗组与未治疗组间的差距年达到年达到现有器械是很难可靠检测出治疗组和非治疗组间的细微差别的比较两种治疗方法的效果时由于疾病年平均进展只有百分之几个毫米同样也难以发现多数纵向研究为期不到年更没有超过年所以很难发现不同治疗组间客观可能存在的差别认为探诊器械的刻度对了解疾病进展有明显影响使用刻度为的阿拉巴马牙釉骨质界探针发现疾病呈持续进展状态而使用刻度的手用探针则显示疾病是周期爆发式进展的所以比较治疗方法疗效的不同需要高精度器械分析全口平均指标可以很好显示一种治疗方法在该患者身上的疗效但它掩盖了某些个别的重要位点的变化表示频率的数据复发率疾病进展速度则可以反映个别位点的特殊情况因此以患者为单位和以位点为单位得到的数据是不同的需要对它们都进行分析才能阐明治疗效果而许多纵向研究忽略了这一点遗留了很多问题通过个月的观察发现深袋若未经治疗进展比浅袋迅速研究包括了名患者记录了他们的袋深牙齿类型和颊舌侧探诊位点对这些数据进行复杂的分析可深入了解个别位点的疾病进展情况使用全口平均指标初步纵向研究显示在手术及非手术洁刮治根面平整间没有疗效差别但随着设计的改进和数据分析方法的发展有可能逐渐显现出治疗方法之间的差别由于浅袋病损复发少减少袋深将受到重视牙周病是卒中的危险因素正在北曼哈顿进行卒中研究的研究人员已经证实牙周病与颈动脉斑块增厚之间的相关性牙周病是位于牙齿下面牙槽骨的一种常见慢性轻度感染这种病的发生率很高在岁的成年人中有的人患此病以前的研究已表明牙周病与卒中和心肌梗死的发生有关现在他们的报道显示牙周病与颈动脉斑块增厚之间具有相关性颈动脉斑块增厚是动脉粥样硬化的一个测定指标表明两种疾病之间的相关性机制实际上是一种对动脉粥样硬化的影响研究发现吸烟对进一步证实牙周病与颈动脉斑块增厚之间的联系是一个重要的混淆因素但研究者认为牙周病对颈动脉粥样硬化和缺血性卒中来说可能是一种可缓和的危险因素上述研究结果是很初步的还不足以提出切实可行的建议第节牙周病患者注意事项预防或减少全身性疾病加强营养提高整体健康素质从而增强牙周组织的抗病能力努力保持口腔清洁卫生坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯如吸烟饮酒单侧咀嚼等蛋白质是口腔组织生长发育的基础蛋白质缺乏可加重牙周病的发展因此我们应该多食用高蛋白食物如蛋肉类牛乳乳酪谷物豆荚类干果类等不要长期食用大颗粒粗纤维的食物因其可对己患病的牙周组织造成机械性压迫刺激使局部的血液循环发生障碍造成牙周组织的营养不良牙龈萎缩牙槽骨吸收加重然而也不可长期进食过于精细的食物搞好个人口腔卫生认真刷牙漱口刷牙要采用正确的方法即从牙龈开始沿牙齿纵轴上下刷洗动作要轻柔时间应达到分钟在刷洗牙齿的同时牙龈也得到足够的按摩不正确的刷牙方式如用力过度横向拉刷斜向交叉刷牙等都可能对牙周组织造成机械的损伤使局部牙龈溃破出现溃疡出血牙周进一步萎缩等消除或减少食物嵌塞也是非常重要的因为食物残渣长期堆积在牙缝中压迫刺激牙龈使之发生慢性炎症从而更加重了牙龈的萎缩假牙镶配者的牙周病护理大量的临床案例表明假牙清洁方法不当不彻底很容易产生异味牙石菌斑从而引发牙周病如果再加上假牙松动则会导致咀嚼疼痛直接影响饮食降低肠胃功能甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病后果非常严重假牙镶配者的牙周病护理和普通的牙周病患者的护理有不同最新的一项调查报告统计发现即使假牙制作再精良也难做到贴合口腔中老年人唾液少黏度低牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动戴不牢戴假牙吃饭时食物残渣塞入假牙与牙床间不敢咀嚼直接影响进食如果牙槽骨严重吸收低平假牙更加无法戴牢因此基于这些客观存在的不利因素医学界一致认为假牙镶配者所患的牙周病很大一部分是由于镶配假牙且护理不当引起的所以尤其需要有针对性和专业性的护理由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学有效的护理除了极少数人可以从国外购买此类产品外大多数人都是用简易的土办法如清洁方面就是拿水泡拿牙膏牙刷等而假牙固位方面就更加没有办法于是假牙不清洁和不稳固引起的中老年人牙周病病例便逐年增多市场上目前出现的安全方便有效的假牙护理产品还很少国内只有雅克菱通过了欧盟认证推出了假牙伴侣系列产品并结合专家建议和国际通行护理办法提出了每日摘泡粘科学护假牙的假牙护理理念对假牙配戴者的牙周病预防效果较为明显致谢论文完成之际感慨万千首先要致以我的导师王会莉老师最纯高的敬意和诚挚的谢意感谢你在论文上对我的帮助感谢您严谨的治学态度和宁静致远的品格是我的在学习上有了很大的进步特别感谢王振峰院长给我们提供了这么好的学习环境让我们学习感谢白萍主任在我们学习上的指导和关心让我们有的更大的自信去学习去适应社会感谢王乾老师在专业上对我们耐心的指导和教诲使我们牢固的掌握的口腔工艺上广泛的知识感谢家人对我的理解和关爱他们的鼓励和不懈的支持是我前进的动力使我得以圆满完成学业还有许多关心和爱护我的师长和同学不能一一感谢在此一并致以最真诚的谢意