“生育保单”协议书

“生育保单”协议书 甲方： 乙方：周口现代妇科医院 一、医院承诺： 签定“生育保单”的不孕不育患者夫妻，自签订之日起，一年内在医院接受治疗未治疗者，给予退回全额手术费、治疗费。 二、面向对象： 不孕不育夫妻，承认“生育保单”管理条款，自愿提出申请，并持有效证件到医院填写“生育保单”申请登记表。 三、本协议书有效期： 年 月 日起—— 年 月 日止 四、签定流程：  患者夫妻持有效证件自愿填写“生育保单”申请登记表 医院专家问诊 患者夫妻接受医院不孕不育临床排查（排除是否属本条款第六条情况） 确定病因 申请报医院主管部门审核 院长审核 医院专家制定治疗计划 医院与患者签定“生育保单” 患者接受治疗. 五、医院与患者夫妻签定“生育保单”，双方自愿接受以下条款： （1）医院提供最好的专家团队、最好的仪器设备、最优优质的服务； （2）患者夫妻双方需在医院接受不孕不育临床排查； （3）患者需积极配合医院治疗； （4）患者需每月准时来医院复检； 六、以下病种超出不孕不育医学诊疗范筹，不签定“生育保单”。 （1）女性先天性发育不良； （2）男性先天性发育不良； 七、有下列情形者，医院有权收回承诺，终止双方签定的“生育保单”。 （1）所提供资料不真实者； （2）不配合医院专家按计划治疗者； （3）怀孕后，自行流产者。 八、治疗后，出现以下情况，不具备退款条件。