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儒商
上传于：2024-06-21
应聘人员流行病学史调查问卷
应聘日期： 应聘人员姓名：
国籍： 护照(身份证)号码：
应聘人员现住址：
应聘人员联系电话：
1.是否有发热(一周内)?
(体温正常 (发热(≥37.3℃)(请填写体温)
2.14天内有到过以下地方吗?
(都没有 (湖北或武汉 (其他明确的新冠肺炎疫区
3.14天内接触过来自武汉市及周边地区，或境内其他有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者吗?
(没有 (有
4.14天内接触过新冠肺炎感染者(核酸检测阳性者)吗?
(没有 (有
5.14天内有无小范围内(如家庭、办公室、学校班级、车间等场所)出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例？
(没有 (有
6.有没有