工从协议书范本一
协议人, xxoex 厂(以下简称甲方)
协议人, xxx(以下简称乙方)
乙方于“年被四方聘为该三工人。 年月日 ,乙方在工作的车间厂房盖
瓦时,不慎从房顶上拌下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗 15 日,并支
付了全部医疗费用。_ 年”月_ 日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊盒。 为
解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据 《工伤保险条例》,
经协商达成协议如下
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工
衔期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 xxx 元整(小写六
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿关额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一武佐份, 双方各持一份,律师事务所留存一份各查, 自双方签章之日起生效。
围方: 乙方
一年 月 日 一年 月 日
甲方,中铁xx公司xx项目部
乙方(