工伤调解协议书
甲方:
乙方; ,身份证号:
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤
支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,
经双方协商,达成以下协议内容:
一、甲方于 年 月 日与乙方 协议约定,
针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,
总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就
业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币: 玖万陆千
(96000) 元整; 以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合
同关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排<开
电梯”的工作。
三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任
何其他经济要求;
四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔
偿所享有仲裁、诉讼的权利。
五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全
自愿的情况下签定本协议。
六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方答
章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日