编号:_____________
工伤事故伤残补偿协议书
甲 方:________________________________________________
乙 方:___________________________
签订日期:_______年______月______日
兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工 _____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份证号码:_______________,户籍地址:____________________ ,籍贯:_____ 。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。
20_____年_____月_____日_____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害__________。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
20_____