痛风病人的饮食原则.docx

痛风病人的饮食原则  北京大学人民医院临床营养科 柳鹏  痛风与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样，也属代谢综合征的一种。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，痛风的患病率逐年增高，而我们对它的了解却远不如其他疾病。  痛风其实是机体的蛋白质代谢紊乱。尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。  痛风患者的饮食，是有一些特殊要求的。目的是为了减少生物合成尿酸的原料——嘌呤的摄入，同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则：  1．低热量饮食：由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制能量摄入。对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%～15%;每月减少体重0.5～1公斤，使体重逐渐降至理想体重范围；切忌减体重过快，否则容易引起痛风的急性发作。  2．嘌呤饮食：膳食中若嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加；正常人每天嘌呤摄入量为600～1000毫克。痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，嘌呤量应严格控制在每日150毫克以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、豆类等）仍应禁忌。  3．低蛋白饮食：痛风患者除需控制嘌呤含量高的食物外，还应适当减少膳食中蛋白质的摄入量，以每日每公斤体重0.8～1.0克为宜；蛋白质供给应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤较少；痛风患者不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏；此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。  4．低盐低脂饮食：由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低体重，痛风患者应该限制脂肪的摄入量。有研究表明，脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。一般脂肪摄入量建议控制在每日40～50克，应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等，选用植物油而不用动物油，并采用少油的烹调方法。由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐摄入，每日用盐量以2～5克为宜。  5．增加蔬菜水果摄入：蔬菜、水果是成碱性食物，在体内代谢后产生偏碱性物质，可降低血液和尿液的酸度，并使尿