医院等级评审材料.docx

医院等级评审相关准备材料疑难危重病例讨论记录目录一疑难危重病例讨论制度二疑难危重病例讨论登记表三疑难危重病例讨论记录四每季度科室总结疑难危重病例的情况体现持续改进住院时间超过天的患者登记目录一住院时间超过天的患者管理与评价制度二住院时间超过天的患者上报表三住院时间超过天的患者统计表四住院时间超过天的患者讨论记录五应用质量管理工具每季度总结评价科室住院时间超过天的患者情况体现持续改进医疗纠纷预警登记目录一科室质量与安全管理小组成员二科室医疗质量与安全管理小组职责三医院医疗纠纷预警方案四重大医疗过失行为医疗事故防范处理预案五重大医疗过失和医疗事故报告制度六医疗纠纷处罚方法七医疗不良事件报告制度八科室医疗质量与安全管理制度九医疗纠纷预警登记表十应用质量管理工具每季度总结分析科室纠纷原因体现持续改进医院感染管理记录目标一科室医院感染管理小组成员二科室医院感染管理小组职责三医院感染管理委员会四医院感染相关制度五科室医院感染管理制度六科室医院感染情况统计表七科室医院感染管理小组活动记录至少每月一次八科室医院感染知识培训记录九医院感染检查意见书十医院感染检查改进汇报书十一应用质量管理工具每季度总结评