论PDCA在医院评审中的运用.docx

1论在医院评审中的运用眭春芳镇江市丹徒区人民医院院办公室江苏镇江摘要建设以为基础的医院全面质量管理体系对于促进医院发展的不断完善提高服务质量保障医疗质量与安全具有重要意义同时它还有利于医院建立持续改进的长效管理机制是等级医院评审的质量管理工具各医院应该结合自身的实际情况因地制宜合理运用循环努力提高医院各方面的管理和质量使得评审工作顺利达标关键词医院评审应用改进措施中图分类号文献标识码文章编号作为医院评审工作中普遍应用的原理在推进医院质量管理实现医疗质量和安全方面具有重要作用深入研究循环中的各项计划加强执行力度完善相应的监督机制落实切实可行的行动对于医院的等级评审工作有极大的帮助同时能提升医院管理的成效的内涵循环又被称为质量环它是管理学中的一个比较通用的模型它是指在对某一事物进行全面质量管理时所应该遵循的科学程序是质量计划的制定组织实现的全过程按照循环不停地进行循环运转循环将其运用到质量管理工作中更是能够收2获很大的成效与医院评审由四个英文字母组成这四个英文字母也代表了不同的含义主要是指也就是计划的意思它可以包括方针和目标的制定以及相关的活动计划等主要是指即执行的意思也就是在质量循环中进行具体运作的方式以及计划的内容等即检查的含义是指对实施过程的结果进行考评分清哪些是对的哪些是错的然后找出问题的关键最后即是指对问题进行相应的处理对成功的经验予以重视对失败的经验予以总结然后将未能够完成的问题放到下一个循环之中简而言之就是每级工作中都存在一个循环各级循环环环相扣将问题一层一层的解决进而形成一个良性的过程医院评审围绕五个关键词质量安全服务管理绩效由于医院管理的核心是质量管理比如医护质量服务质量患者安全等将循环应用到医院的质量管理中有利于医院开展质量持续改进的评审工作使医院管理者更加重视与患者职工的交流和沟通重视来自第三方的社会评价增强了职工的服务意识有利于提高医院的管理质量使医院的评审工作顺利展开在医院评审中的使用标准根据原卫生部年版的二级综合医院评审标准实施细则规定评审采用五档表达方式其中二级甲等的综合判定必须达到以下要求级必须级必须对于级的要求3更加严格要在医院的相关管理和实践过程中要根据评审的标准不断改进自身的管理机制健全管理制度将评审的核心思想贯穿在医院评审的始终的运用也是医院质量体系持续改进的需要由于医院的质量持续改进管理组织一般是由医院的质量与与安全管理委员会和各相关质量委员会组成科室的质量管理小组是其中最基本的单元而在进行质量管理时活动时就包含了的四个阶段而且持续不断地进行循环在一定程度上满足了质量管理体系不断改进的需要在新一轮版的医院评审工作中根据循环原理首次引入追踪方法学改变了传统的医院评审模式比如单一的汇报模式资料审核现场查看等传统方法缺陷是不能在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性追踪方法学是通过跟踪病人就医过程或医院某一系统运行轨迹感受医院服务品质评价医院管理系统是否健全配套周密以及执行力来考核医院整体服务能力的评价方法其核心是以以病人为中心强调患者安全和医疗质量的持续改进通过个案追踪流程追踪等一系列过程对医院管理中的质量体系进行评估进而判定医院的质量管理体系是否合格是否遵循循环是否能够持续改进具体的评审标准结果见下表所示在医院评审中的实例运用根据新一轮的评审特点将循环引入到医院的评审理念和方法之中以期能够实现医院的全面质量改进为深刻领会的循环4特点以及具体内容加强对持续质量改进的认识本文从我院在进行进行二级乙等评审项目中以提高不良事件上报率的质量持续改进为例进行简单的阐述项目背景为更好的实现患者安全目标提高医疗服务质量降低医院医疗事故的发生现将我院年全年各职能科室上报的不良事件进行统计分析提出整改建议统计结果见表表统计分析在年全年中医院不良事件共报告例护理部上报例医教科例各占其次是药剂科例占总务科感管科各例各占设备科例占在报告的不良事件中主要为例占比压疮例占比输液反应例占比其他类例占比非计划再次手术压疮针刺伤等占比较少通过统计各科针对主要不良事件做了相应的质量管理使主要不良事件的发生率在逐月下降提高了患者就医的满意度循环过程首先要在医院各科室内部成立相应的质量控制小组然后对产生不良事件的原因进行一系列的调查分析目的是为了减少不良事件的发生提高医院的质量管理其次要成立医院质量控制办公室制定5不良事件控制计划不良事件管理制度等其中包括现场调研流程制定以及流程的具体实施等加强对不良事件的监督和控制最后组织相关的人员对出现的不良事件进行仔细查找造成错误的原因并对造成不良事件的原因进行分析和总结改进措施首先各职能科室要做好不良事件报告管理工作加强针对不良事件管理的培训采取多种方式鼓励医务人员上报有漏报及时整改其次各相关职能科室应每月号前将不良事件及时上报牵头部门汇总每月汇总后及时上报医院质量与安全委员会最后医院各相关科室加大对医院医疗质量安全及环境隐患的排查对报告的不良事件及时作出原因分析并进行追踪督查整改避免或减少类似事件再次发生此外根据循环还可以采取进一步的措施制定下一步的整改计划将实施过程运用循环继续进行质量管理从而提高医院质量管理的持续改进促进医院评审工作的顺利开展总结将循环应用到医院的等级评审过程中对于提高医院的质量管理具有重要意义本文从的内涵着手分析了和医院评审的关系进而探讨了在医院评审中的作用最后通过实例分析证实了在医院评审中的重要作用启发我院在进行等级评审工作时要加强对循环的重视全面推动医院的和谐可持续发展参考文献6夏磊丁晶宏张欣等以医院评审为契机构建基于循环的医院质量管理体系中国卫生质量管理戴燕红医院评审中管理工具的应用中国病案王海和柯贤柱陈先祥等三级医院评审准备中如何运用中国卫生质量管理俞荣强沈澜阙挺等循环在二级甲等医院等级医院评审准备中的应用医药前沿杨莲惠在等级医院评审中的作用医药前沿李斌丁碧岚石祥宇等循环在等级医院评审中的应用江苏卫生事业管理张会循环在等级医院评审中的应用及体会中国保健营养中旬刊收稿日期