医疗保险 (9)

我国的医疗保障制度 一、我国医疗保障管理体制 1 传统的医疗保险制度 1.1 传统的城镇医疗保险制度 传统的城镇医疗保险制度包括两部分，劳保医疗制度和公费医疗制度 1951 年 2 月，原政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，决定在城镇 企业单位建立劳动保险制度- 1952 年6月和9 月，原政务院分别颁布了《关于全国各级人民政府、党派、 团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防措施的指示》和《关于各 级人民政府工作人员在患病期间待遇暂行办法的规定》两项条例,由此建立了机 关事业单位的公费医疗制度。 1.2 传统的合作医疗制度 20 世纪 40 年代陕甘宁边区出现的医药合作社, 开启了合作医疗制度的先河。 1960 年 2 月，中共中央在批准卫生部党组《关于全国卫生工作山西稳县现场会 议的报告》中提出，要建立起县、乡、村三级卫生服务网络，落实农村基本医疗 卫生服务。到 1970 年代末，在全国大多数的社队都办起了合作医疗，成为农村 的主要的医疗保障制度 2 医疗保障制度的改革 2.1 城镇职工医疗保险制度 1998 年 11 月，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》， 要求建立覆盖全国范围内全体城镇职工的基本医疗保险制度。 2.2 城镇居民医疗保险制度 2007 年 7 月, 国务院发布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意 见》，到 2009 年，城镇居民基本医疗保险工作在全国所有城市已全面开展。 2.3 新型合作医疗制度 从 2003 年起，新型农村合作医疗试点工作在全国陆续展开，筹资方式为政 府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资形成。到 2008 年，该 制度已基本区盖全国农村人口。 2.4 医疗救助制度 为了缓解贫困人口的医疗费用负担，我国在不断完善医疗保障制度的过程 中, 积极为城乡贫困人口提供医疗救助, 通过政府拨款和社会各界捐助等多渠道 筹资的方式设立医疗救助基金，对城乡贫困家庭实施医疗救助。 我国的医疗保障制度，经历了劳保医疗、公费医疗、合作医疗到城镇医疗保 险制度、农村新型合作医疗制度的变迁， 形成了覆盖城乡居民的多层次的医疗保 障体系。 二、我国医疗机构管理体制 我国的医疗卫生机构具有生产性、福利性、技术性、人道性和非营利性。 按照现行卫生统计口径，我国医疗卫生机构大致可以分为医院、基层医疗卫 生机构、专业公共卫生机构和其他机构四类, 按所有制形式可以分为国有医疗机 构、集体所有制医疗机构、股份制医疗机构、民营医疗机构、中外合资医院及合 作医院， 按照业务特点可以分为综合性医院、专科性医院、教学性机构、科研实 验性机构、康复疗养性机构等。 截至 2014 年7月底，全国医疗卫生机构数达 98. 1 万个，其中: 医院 2.5 万 个，基层医疗卫生机构 92. 0 万个，专业公共卫生机构 3. 2 万个，其他机构 0. 3  万个。与2013 年7 月底比较，全国医疗卫生机构增加 19773 个，其中，医院增 加 1176 个, 基层医疗卫生机构减少 1490, 专业公共卫生机构增加 19338 个。(见 表1) 医院中:公立医院 13360 个，民营医院 11830 个。与 2013 年 7 月底比较， 公立医院减少 60 个，民营医院增加 1236 个。 基层医疗卫生机构中:社区卫生服务中心 (站)3. 4 万个,乡镇卫生院 3.7 万 个，村卫生室 65. 0 万个，诊所(医务室)18. 8 万个。与 2013 年 7 月底比较，社 区卫生服务中心【站》和诊所增加，乡镇卫生院、村卫生室减少。 专业公共卫生机构中: 疾病预防控制中心 3497 个,卫生监督所(中心) 3089 个。 与2013 年7 月底比较，疾病预防控制中心减少 24 个，卫生监督所《中心》 沽少145个。 表1 全国医疗卫生机构数(个) 051军 ET 人 医疗卫生机构合计 960735 980508 19793 一、医院 24014 25190 1176 按经济类型分 公立医院 13d20 13360 -6 民营医院 10594 11830 1236 按医院等级分 三级医院 1711 1861 160 二级医院 5658 6733 95 一各区院 6203 6736 5 未定级医院 9462 9B60 398 二、基层医疗卫生机构