异地居住退休人员领取养老金资格协助认证表
编号:
发出认证请求地区社会保险经办机构联系方式(请求协助认证地区
社会保险经办机构填写)
单位
联系电话
(传真)
邮政编码
联系人
地 址
退休人员基本情况(退休人员本人填写)
姓名
性别
出生年月
健康状况
身份证号
户口所在地
现居住地址
联系电话
邮政编码
退休人员领取养老金资格协助认证情况(协助认证机构填写)
退休人员
状况
居住地街道(乡镇)劳保保险事务所
(加盖公章)
年 月 日
经办人
负责人
联系电话
退休人员
状况
县以上社保经办机构
(加盖公章)
年 月 日
经办人
负责人
联系电话
注:请您复印好表样,以后我们不再向您提供。
说明:1、 此表请用钢笔或签字笔填写,不得涂改和伪造。
2、 请在 年 月 日前寄回退休人员养老保险关系所在地的社会保险经办机构。超过时限,社会保险经办机构将暂停发放养老金,待此表寄达后再予补发。
3、 协助认证机构系指退休人员居住地的街道 (乡镇) 劳动保险