青岛市异地居住领取人员养老金领取资格协助认证确认表

青岛市异地居住领取人员养老金领取资格协助认证确认表 青岛市 区（市） 街道（镇） 劳动保障服务中心，你街道居民养老保险待遇领取人员 同志，性别 ，身份证号 ，现居住在 省 市 区（县） 街道（乡镇）。 经核实，情况属实。 经办人（签名）： 联系电话： 协助认证机构（章） 年 月 日 领取人员本人签字（留指纹）： 异地居住人员基本信息 姓名 性别 出生 年月 健康状况 身