福建省机关事业社会保险局
养老金领取资格确认表
单位名称: 单位代码: 填报日期: 年 月 日
姓名
身份证
号码
性别
出生年月
离退休
时间
身份
离退类别
□离休 □退休 □退职
养老金
发放金额
离退休人员
健康状况
□良好 □一般 □其他( )
享受待遇类别
□机关事业待遇
□企业待遇
退休安置地址
邮政编码
联系电话
离退休人员
本人签字:
受托人签字
受托人联系电话
退休人员原所在单位确认:
经确认,该同志以上情况属实。
经办: 单位(盖章):
年 月 日
离退休人员所在地户籍管理部门(协助认证机构)确认:
经核实,该同志在我地居住。
经办: