深圳劳务工医疗保险、住院医疗保险、 综合医疗区别
1、劳务工医疗保险同住院医疗保险住院险同样只可以享受每年 7 月至下年7月
的门诊报销 1000 元, 不予以累计, 不用则每年六月底清零,住院医疗保险住院待
遇比劳务工医疗保险高点,主要体现在药品目录范围较大(执行广东省基本医疗
保险药品目录) 、目录内药品费用均记帐、特殊医用材料及进口材料费用可以按
一定比例报销、不设住院起付线、不设置院级支付比例(基金根据参保人是否在
职按比例偿付目录内医疗费用) 。劳务工医疗保险住院待遇相对较低点,除药品目录
范围习窄、乙类药品记帐费用 80%、特殊医用材料及 90 元以上进口材料费用不支付外,还
设有住院起付线和不同的院级支付比例。
劳务工医疗保险住院执行逐级转诊制.不在定点医院住院,就相对麻烦,看门诊也是需要到纪
定社康看病。市内一级及以下医院 200 元,市内二级医院 300 元,市内三级医院 400 元,市
外医院 500 元。同年内多次住院,每次住院起付线在相应的标准基础上间减 00 元,直至信
院起付线为零。例如,某参保人 7 月份首次在二级医院A 住院,起付线为 300 元,10 月份
第二次在三级医院B住院,起付线为 300 元〔即 400 元减 100 元) ,12 月份第三次在一级
医院5住院,起付线为0 元〔即 200 元减 200 元) 劳务工医疗保险基金每年度为参保人支
付的最高限额《“封项线”) 为本市上年度城镇职工年平均工资的2 倍。如 55143 元的2
各
一般情况下,劳务工医疗保险参保人赁《深圳市劳动保障卡》在其绑定社康中心
就医, 特殊情况下,可以在与其绑定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定
点社康中心或医疗服务站就医, 到结算医院本部及结算医院外就医的应办理转诊
手续。
在起付线以上属于住院统筹基金记账范围的住院医疗费用, 由基金按一定比例支
付〔这一比例称为“院级支付比例”) ,具体支付比例如下: 市内一级医院、市
内二级、市内三级、市外医院,分别为 95%6 、90%6 、80% 、70中。
在急诊情况下, 可以不在绑定社康中心就医, 但所发生的费用, 由参保人先垫付,
报