医疗保险试题

医 保 试 题 、填空题 (30 题，每空 1 分，共50 分) 1、《中华人民共和国社会保险法》自2011年7月工日日起施行。 2、在一个医疗年度内“老年城镇居民”和“一般城镇居民”统筹基 金最高支付限额是 12 万元。 3、自2010年7月工日日起参加城镇居民医保的，除按规定补缴外， 自缴费之日起设置 6 个月过渡期，过渡期内发生的医疗费用不予报 销。 4、淄博市劳动保障咨询服务热线为 12333。 5、参保居民到市外医院住院需提供市三级级以上医院开具的诊断证 明。 6、长期处于停产、停业或半停产、半停业状态，以及职工月平均收 入连续6个月以上达不到当地企业最低工资标准, 且无力按时足额缴 纳社会保险费、累计从缴工年以上的单位均可申请为困难企业。 7、在困难企业被认定批复后，其退休人员将不再受在职人员是否缴 费限制，即可正常享受基本医疗保险待遇。 8、困难企业以参保时上年度全市社会平均工资的百分之五缴纳医疗 保险费，享受住院医疗保险待遇，不建立个人医疗帐户。 9、个人帐户资金和大额医疗费救助基金实行统收统支。 10、城镇职工个人帐户支付的医疗费用由市医疗保险经办机构统一结 算。 11、对于退休人员占在职职工人数比例较高的单位, 参加医疗保险时， 须收取一次性风险储备金。 12、外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费 年限合并计算。 13、用人单位和个人参加职工医疗保险, 应足额连续缴纳基本医疗保 险费。 14、自2009年1 月1 日起，单位职工视同补缴时间为 2002年1月， 个体劳动者视同补缴时间为 2004年7月. 15、职工大额医疗费救助基金按上年度在岗职工平均工资的 0.5%标 准筹集。 16、对于 已建立个人帐户的,在职职工大额医疗救助费年初从其个人 帐户资金中扣除 ”50% ，个人缴纳 509% 。 17、城镇职工基本医疗保险统筹基金建立上解和调剂制度。 18、全市医疗保险统筹基金实行市级统筹、分级管理、计划控制定额 调剂的管理办法。 19、市属破产企业的政府补贴由市财政全额负担。 20、 一至六级残疾军人全部参加城镇职工基本医疗保险, 并同时参加、  大额医疗救助。 21、国家公务员医疗补助经费实行以收定支、合理使用、专项管理、 收支平衡的管理办法。 22、单位新招用的距法定退休年龄不足$ 年的个体劳动者,其医疗保 险实际缴费年限满 10 年以上的，退休后可享受退休人员基本 医疗保险待遇。 23、城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 7 万元,大额医 疗救助金的最高支付限额为 30 万元。 24、城镇居民的住院医疗费用设置起付标准，在本年度首次住院的， 起付标准分别为: 一级医院 100 元，二级医院 300 元，三级医院 500 元。 25、出市外转诊住院的非协议医院职工先负担 20% ， 再按比例报销; 出市外转诊住院的协议医院居民先负担 15%按比例报销。 26、职工慢性病有3S，民惕性病有,9 种。 27、参保职工缴纳的全部基本医疗保险费及用人单位缴纳的基本医疗 保险费的一部分, 划入个人账户, 即参保人以本人的缴费工资为基数， 不满 45 周岁的按 ”2.7% 划入，45 周岁及其以上的按。 3.3% 划入; 退休人员以本人基本养老金为基数，按4.6% 划入。 28、个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险，首次参保实行6个月过 29、我市城镇基本医疗保险普通门诊统筹自2011 年1月工日日开始 实施。 30、享受普通门诊统筹待遇的参保人，在签约医疗机构就医治疗，发 生符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按以下标准支付: 门诊 医疗费用起付标准为 30 元,年度内门诊统筹基金最高支付限额为 $0 元, 起付标准以上至 900 最高支付限额以下部分由门诊统筹基金支付 30 名,剩余 70 ”名由本人现金自负。年内普通门诊起付标 准纳入慢性病、住院起付标准计算，门诊统筹基金最高支付限额与基 本医疗保险统筹基金最高支付限额合并计算。 二、判断题 (5 题，每题 1 分，共5分) 1、城镇居民基本医疗保险以家庭为单位捆绑式参保。 《对 ) 2、一个医疗年度内未发生门诊医疗费用的城镇居民，下一年度普通 门诊医疗费不能累计使用。 (错 ) 3、参加医疗保险的个体劳动者达到法定退体年龄，实际缴费年限满 10 年即可。 ( 错 ) 4、慢性病毒性肝炎属于职工慢性病种也属于居民慢性病种.(对 。 ) 5、城镇居民医疗保险卡只限于本人使用。 (对 ) 三、简答题 (6 题，每题5 分，共 30 分)  1、《关于完善城镇居民基本医疗政策有关问题的通知》中“