医疗保险报销入门

基本医疗保险入门、急诊就医、报销须知: (一) 。 就医方法 1、 ”必须持贴有条形码的《北京市医疗保险手册》(以下统称《手 册》 实名制就医，并按要求主动出示; 2、 ”可到本人选定的医疗机构就医, 也可去北京市定点专科医院或 定点中医医院、A 类医院 (每年评选一次 ) 就医; 3、 ”因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定 点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗 机构。 (二) ”结算方法 直接与定点医疗机构全上额现金结算。 (三) 申报范围 参保人员发生的符合基本医疗保险大额医疗互助基金支付的医 池费用，包括在定点医疗机构发生的普通门诊费用、急诊或急 诊抢救留观未收入院的医疗费用。 (四) 申报须提交材料 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后, 交单位办 理报销。年度内第一次申报须超过起付线标准。 1、 收据原件(必须使用计算机打印，急诊加盖“急诊章”) 2、 医疗保险处方或急诊科 (室 ) 急诊处方 (急诊加盖“急诊章”) 3、 药品、检查及治疗费用明细《所有项目次用明细 ) 4、 和急诊诊断证明或留观证明 (诊断与就医时病情一致、限在非本  人能选择的定点医疗机构就医时出具) (五) 报销期限 每个年度的年末 11 月份提交当年的报销单据及医保蓝本，如 还在治疗期内，最迟截止到 12 月底必须提交。 (六) 报销标准 1、在职人员 (1) 起付标准 一个年度内门诊、急诊医疗费用起付标准由累计超过 2000 元调整为 累计超过 1800 元; 累计超过 1800 元费用中在定点社区卫生服务机 构发生的费用,大额医疗党用互助资金支付比例由 6096调整为 70%6. (2) 报销比例 参保人员发生的医疗费用,起付标准以上部分，由个人和医疗保险 基金按比例分担: 大额医疗费用互助资金支付 50% ，个人负担 50%。 (3) 支付限额 门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2 万元。 基本医疗保险住院报销 1300 元以下的自负，不于报销 1300-7 万自负 15%% 7万以上全部自负 门诊党用报销  在职职工 1800 元以 509% 最高2万元 70 周岁以下退休人员 1300 元以上划用 | 70 周岁以上退休人员， 1300 元以上划用 国 基本医疗保险统筹和个人负担比例 住院费用报销 支 付| 三级医院 二级医院 一级医院 0 1300 |个| 100 |统 个 100 |统 个| 100 |统 中 1300- |个 85 |个|13% |统 87 |个| 10% 本 1互以|个 个| 13% |统| 87 |个| 1