护理论文 支气管哮喘病人的心理护理.doc

毕业设计论文题目支气管哮喘病人的心理护理专业涉外护理姓名指导教师长江大学继续教育学院年月日长江大学毕业设计论文题目支气管哮喘病人的心理护理专业涉外护理姓名指导教师学号长江大学继续教育学院年月日指导教师姓名职称职务工作单位指导教师评语指导教师签章年月日答辩委员会意见答辩委员会主任签章年月日答辩成绩院系站点盖章毕业论文任务书班级工商管理学生姓名王鲁微学号指导教师张萍蓉发题日期年月日完成日期年月日题目支气管哮喘病人的心理护理本论文的目的意义学生应完成的任务参考资料目录简单介绍临床表现症状体征诱发哮喘的心理因素强烈的情绪变化条件反射性刺激心理平衡失调心理状态分析紧张恐惧心理忧虑心理依赖心理护理一般护理体位吸氧密切观测病情心理护理入院时心理护理住院中心理护理出院时心理护理体会致谢词简单介绍支气管哮喘是支气管过敏性疾病发病系因支气管平滑肌痉挛所致哮喘发作有先兆症状如鼻塞流涕继而咳嗽胸闷憋气胸部紧迫感呼气性呼吸困难肺部听诊满布哮鸣音严重时面色青紫不能平卧出冷汗痛苦不堪若持续哮喘达小时以上体力消耗很大缺氧严重呼吸衰竭意识障碍危险性大必须及时救治本病的特点是反复发作的带哮鸣音呼气性呼吸困难缓解期一如常人安然无事哮喘发病的危险因素包括宿主因素遗传因素和环境因素两个方面遗传因素在很多患者身上都可以体现出来比如绝大多数患者的亲人有血缘关系近三代人当中都可以追溯到有哮喘反复咳嗽喘息或其他过敏性疾病过敏性鼻炎特应性皮炎病史大多数哮喘患者属于过敏体质本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎或者对常见的经空气传播的变应原螨虫花粉宠物霉菌等某些食物坚果牛奶花生海鲜类等药物过敏等哮喘的发病机制包括目前还不完全清楚包括变态反应气道慢性炎症气道高反应性气道神经调节失常遗传机制呼吸道病毒感染神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等临床表现症状哮喘表现为发作性咳嗽胸闷及呼吸困难部分患者咳痰多于发作趋于缓解时痰多如无合并感染常为白黏痰质韧有时呈米粒状或黏液柱状发作时的严重程度和持续时间个体差异很大轻者仅有胸部紧迫感持续数分钟重者极度呼吸困难持续数周或更长时间症状的特点是可逆性即经治疗后可在较短时间内缓解部分自然缓解当然少部分不缓解而呈持续状态发作常有一定的诱发因素不少患者发作有明显的生物规律每天凌晨时发作或加重一般好发于春夏交接时或冬天部分女性约在月经前或期间哮喘发作或加重要注意非典型哮喘病人有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状临床上常易误诊为支气管炎有的青少年病人则以运动时出现胸闷气紧为惟一的临床表现体征体征是呼气哮鸣音与呼吸困难同时出现和消失一般来说哮鸣音越高细出现于呼气末期哮喘症状越严重发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸叩诊过清音呼吸音减弱等呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强严重时可有发绀呼气相颈静脉怒张奇脉等部分危重病人气流严重受限喘鸣音消失呈现沉默肺哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病肺气肿肺心病心功能衰竭呼吸衰竭等并发症诱发哮喘的心理因素强烈的情绪变化如失恋丧偶等不良刺激可引起情绪的急剧变化而这种刺激通过植物神经尤其是迷走神经的作用促进乙酰胆碱的释放使支气管平滑肌收缩黏液水肿而诱发条件反射性刺激如患者曾对花粉过敏引起哮喘当看到类似的假花时也会诱发有时对敌敌畏过敏只要看到人拿喷雾器就感到紧张憋气再如可因看到别人哮喘发作而诱发总之各种不良刺激通过中枢神经引起内分泌系统改变各种激素分泌异常而诱发哮喘心理平衡失调如有的患者总希望能引起家人或医护人员的同情当自己的愿望得不到满足自尊心受到伤害时便以哮喘作为表达方式当心理平衡失调时通过中枢神经扰乱体内正常免疫功能易发哮喘心理状态分析紧张恐惧心理有时患者当听到或看到某种过敏物即出现紧张恐惧心理而诱发哮喘有的哮喘常在夜间发作和加重因而睡前便开始紧张失去自理能力梦见发病而憋醒护理措施以热情诚恳的态度迎接入院患者主动介绍环境用优雅的举止稳重的操作来取得患者的后信任避免不良刺激做好精神疏导使之在心理上产生安全感和信任感再采取暗示说服示范诱导的学习方法使之放松和转移自己的注意力消除紧张心理增强治愈信心典型病例患者女岁曾因患哮喘住院次因心悸气促不能平卧使之产生濒死感精神高度紧张又因患者血管穿刺难和病情易反复造成经济和心理上的负担因思想负担过重而失去治疗信心通过采用上述措施应取得了患者的信任让她心理上产生了安全感和信任感通过精神疏导分散其注意力在家属及同患者的配合下使之紧张恐惧心理逐渐松弛我们细致周密的护理工作取得了良好的效果在脱敏治疗的配合下患者心理状态平稳减少了哮喘的发作忧虑心理这类患者总担心哮喘的反复发作不能治愈药效不佳有副作用等表现为忧虑心理缺乏信心担心出院后一旦发作得不到医护人员的及时治疗和照顾护理措施此种情形多见于缓解期患者本科进行护理查房让患者心理上得到安慰给患者加强有关疾病的知识指导宣教让患者及其家属了解及掌握哮喘的发病机制治疗休养中的注意事项以及精神因素对疾病的影响做好出院解释工作阐明患者病情好转缓解期只要耐心坚持治疗定期随访精神开朗查明诱发因素提高对疾病的认识避免接触过敏源就可减少和不再发病依赖心理有的患者对平喘药产生明显的依赖心理若发现药物忘带或丢失马上就会感到恐慌常由此而引起哮喘发作有的患者表现为对家人及医护人员的依赖因患者会受到家人的特殊照顾住院后也希望医护人员以他为中心如果这种愿望得不到满足或者这种感情和愿望不能向外界表达时则会转为哮喘发作护理措施多与患者交谈了解患者的生活经历家庭经济工作和学习情况想法和要求既要尊重患者又要恰当的好处地做好解释工作护士以高度的同情心配合家属共同体贴关心患者的痛苦使之保持良好的心理内环境慢慢适应家庭社会环境改善人际关系护理一般护理体位采取使肺部扩张的体位可取半坐卧位或坐位另外还可采用体位引流以协助患者排痰吸氧患者哮喘时大多有缺氧现象故应给予氧气以减少无氧代谢预防酸中毒氧气浓度以为宜密切监测动脉血气分析值作为治疗效果的评价密切观测病情持续观察患者的哮喘情况观察患者有无咯大量白粘痰呼气性呼吸困难呼吸加快及哮鸣音有无大量出汗疲倦发绀及呕吐情况有无胸廓饱满呈吸气状叩诊时有无过度反响听诊全肺有无哮鸣音当呼吸困难加重时有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失心率加快等另外应密切监测患者是否有烦躁不安气喘加剧心率加快肝在短时间内急剧增大及血压等情况警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生同时还应警惕发生哮喘持续状态若发生哮喘持续状态应立即吸氧并给予半坐卧位协助医师共同处理心理护理入院时心理护理病人刚入院病情较重端坐呼吸大汗淋漓情绪紧张心情烦躁不安我们在进行治疗的同时要关心体贴病人态度和蔼解释耐心动作轻柔操作熟练尽量减轻病人思想负担病人刚住院顾虑重重担心治疗效果不佳惧怕操作检查加之环境不熟进一步引起精神紧张和心情不安此时我们应细心观察逐个解释解除他们的思想顾虑协助病人了解病房环境当哮喘状态有所缓解时要询问病人发作的原因帮助他们解除不愉快的心理因素住院中心理护理这是心理护理的重要阶段此类病人一般住院时间较长与医护人员朝夕相处我们可随时发现病人的病情变化住院期间哮喘病人的思想状况大致有如下情况当哮喘症状不能很快缓解时病人往往对治疗失去信心情绪低沉消极再者病人根据自己的经验每当哮喘发作时间先是精神紧张其后是注意力集中怕发病这样往往造成发病所以很多病人每到夜间或中午出现哮喘发作其次有些病人由于住院日久了解了一些药物的作用及不良反应而不能按时服药针对以上种种情况摸清每个病人的思想状况增加对此类病人的巡视经常不断地接近他们耐心细致地加以解释对由于精神因素引起哮喘发作的病人我们应帮助他们转移注意力与他们谈心发药时应向病人讲解药物的药理作用并劝其按时服下出院时心理护理我们应重视对病人出院后的宣教工作指导病人养成一个合理的生活习惯减少发作次数避免接触致敏原如花粉尘土大蒜牛奶鱼虾等尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触加强锻炼在病情许可的情况下适当活动早起到空气新鲜的环境去做操练气功参加一些自发组织的集体活动等生活要有规律按时睡觉起床不吸烟不酗酒早起用凉水冲刷流感流行期避免去公共场所等体会每个人都有自己独特的个性和表达方式这对疾病的发生发展转归有着不同程度的影响同样的致病因素作用于具有不同性格和表达方式的人可能出现不同的后果因目前对支气管哮喘尚无特效的根治方法病情易反复发作发作时患者不但承受着不同程度的痛苦还承受着家庭社会经济等方面因素对其心理上的折磨所以极易产生病理性心理或不良心理状态因此对本病患者不仅要进行一般的对症治疗和护理更应注意对诱发其疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理以培养患者的良好情绪和情绪和树立战胜疾病的信心在平时工作中要学习如何更好的与患者交流除了做治疗外还应经常性地深入病房和病人交流以获得更多有关病人病情的信息了解病人的需要及时解决病人存在的问题向家属和病人解释病症的原因治疗原则注意事项并进行饮食生活指导健康教育指导对病人要有高度的同情心要多体贴爱护表情亲切说话温和建立感情生活上多关心帮助病人只有这样才能使病人积极配合治疗收到良好的治疗效果这样才能更好的想病人所想急病人所急了解和帮助病人更好的提供护理服务当然还应该保持最佳情绪工作中的状态和情绪越来越引起人们的重视只有具备了良好的心境积极而稳定的情绪才能最大限度地发挥临床技能产生最佳护理效果致谢词时光匆匆如流水转眼便是大学毕业时节春梦秋云聚散真容易离校日期已日趋渐进毕业论文的完成也随之进入了尾声从开始进入课题到论文的顺利完成一直都离不开老师同学朋友给我热情的帮助在这里请接受我诚挚的谢意在此我向所有老师表示衷心的感谢谢谢你们三年的辛勤栽培谢谢你们在教学的同时更多的是传授我们做人的道理谢谢三年里面你们孜孜不倦的教诲三年寒窗所收获的不仅仅是愈加丰厚的知识更重要的是在阅读实践中所培养的思维方式表达能力和广阔视野很庆幸这三年来我遇到了如此多的良师益友无论在学习上生活上还是工作上都给予了我无私的帮助和热心的照顾让我在一个充满温馨的环境中度过三年的大学生活感恩之情难以用言语量度谨以最朴实的话语致以最崇高的敬意最后要感谢的是我的父母他们不仅培养了我对中国传统文化的浓厚的兴趣让我在漫长的人生旅途中使心灵有了虔敬的归依而且也为我能够顺利的完成毕业论文提供了巨大的支持与帮助在未来的日子里我会更加努力的学习和工作不辜负父母对我的殷殷期望