护理论文 糖尿病患者的心理护理.doc

1内科病人的心理护理糖尿病患者的心理护理摘要目的总结对68例糖尿病患者在治疗过程中心理护理的体会方法对68例前来我院进行诊疗的糖尿病患者行治疗前的心理疏导治疗中的心理护理指导结果68例糖尿病患者通过心理护理指导后对疾病有了正确的认识树立了占胜疾病的信心结论对糖尿病患者进行了心理护理对患者的治疗起到了积极的作用对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用关键词糖尿病心理分析心理护理健康教育21绪论目前内科疾病的病因相对比较复杂有些疾病尚缺乏特效治疗心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为言语态度表情和姿势等改变患者的心理状态和行为使之有利于疾病的好转糖尿病是内科一种常见的代谢疾病患者的不良情绪可引发各种并发症而加重病情因此做好患者的心理护理显得尤为重要针对在我院就诊的糖尿病患者各种不良心理状态给予正确对的心理护理使其缓解不良情绪培养健康心理提高免疫力促进血糖标准延缓了并发症的发生收到良好效果现将来我院治疗的大约68例糖尿病患者进行治疗前后心理护理体会报告如下2临床资料2010年311月在我科治疗的糖尿病患者约68例男性56例女性12例年龄最小的35岁最大的85岁平均年龄66岁大多数患者为复发少数为初发3心理分析31悲观自责内疚此类心态多数发年在中青年患者身上经过多次检查确诊后患者逐渐接受患病事实但得知糖尿病不能根治需终身服药时会情绪悲观消极厌世病人患病不能照顾家庭长年治疗又需要大量金钱造成家庭拮据害怕因需要照顾给家庭带来困扰而感到自责内疚而他们又正处于学习创业的大好时光常有一种愤怒的情感加之必须终生控制饮食更加重了愤怒的心理同时感到被剥夺了生活的权利与自由对生活失去信心情绪低落整日沉浸在悲观的情绪中对治疗采取消极的态度悲伤易泣有些糖尿病病人尤其是患有多种合并症家庭经济状况不良医疗保障不遂心意家人的关心照料不周心境不好的病人容易对前途丧失信心对治疗感到无望甚至产生轻生的念头对医护人员的治疗不能积极配合一般不易控制病情对这种病人一定要耐心劝导只有排除心理障碍才能取得较好的疗效3焦虑恐惧忧思过度有些患者对疾病不是积极地就医治疗而是思虑重重整日担心治不好怎么办出现并发症后怎么办陷入苦恼烦闷和忧郁之中对疾病的治疗很不利心烦不安有些患者对糖尿病知识了解甚少对疾病缺乏正确认识希望一吃药就能药到病除一旦病情没有马上控制或出现并发症就烦躁不安夜不能寝不利于疾病的治疗紧张恐惧有的病人把糖尿病理解为不治之症整天害怕担心并发心脏病和肾衰怎么办要是截肢眼睛失明怎么办急躁易怒有人得了糖尿病后不能接受现实积极主动地改变生活方式或习惯以适应病情需要而是对周围事物和环境厌烦急躁遇人遇事易动肝火总认为别人对自己照顾不周此类心理患者占较为多见有资料显示的糖尿病患者有主观焦虑有焦虑的客观症状这是因为是一种难以治愈的终身性疾病随着病程的进展而出现多种并发症加之患者对知识的不准确认识而产生焦虑恐惧的心理他们惧怕因患有而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人惧怕死亡对治疗过分关心甚至出现感觉过敏精神高度紧张失眠等患者由于饮食结构突然改变且食物量控制不准极易造成血糖居高不下或低血糖及营养不良对严格控制饮食难以接受加之糖尿病病程长短期治疗效果不明显害怕并发症担心治疗费用等变得特别焦虑不安恐惧心烦压抑沮丧抗拒治疗有此心态患者均为患病时间长并发症多且重治疗效果不佳者他们对治疗用药产生对立态度认为无药可医迟早都是死自暴自弃不配合治疗对医护人员不信任表现出一种冷漠无动于衷的态度因长期控制饮食特别是一些老年糖尿病患者表现尤为突出在被迫远离自己喜爱的食品及水果情感上受到压抑对于病程长且有逢并发症的老年患者因为不能有效控制病情而自暴自弃情绪沮丧对治疗失去信心产生抵触甚至敌对情绪不配合治疗拒绝用药血糖监测和饮食控制4否认多疑此类心态患者被确诊后不愿意看到与他人不同他们拒绝胰岛素和血糖检查或者放弃计划好的治疗饮食特别是恋爱中的患者害怕对方知道自己患有而抛弃自己有意识地拒绝治疗而发生酮症酸中毒例患者均为早期症状较轻或无症状一般情况好有的则红光满面貌似体格健壮自认为得了无非就是血糖高点对身体无大对疾病采取满不在乎的态度有的患者甚至怀疑医生诊断有误拒绝改变饮食习惯糖尿病患者在患病初期并不典型没有明显的三多一少症状易被患者所忽视多是通过体检或出现并发症时被发现的多数患者否认检查结果反复到多家医院求证随着对疾病知识的深入学习有些老年患者往往将书本上的症状与自身对号入座身体一旦出现细微不适就会担心病情恶化此时患者往往过度就医敏感自怜精神萎靡不振35麻痹大意有些老年糖尿病患者在病情稳定的后自认为控制疾病很有经验一切自己做主忽视血糖及并发症的监控这个时期的心理发展状态是较为危险的往往偏离规范治疗使病情出现反复病情较轻的年轻患者被确诊后不愿意看到与他人不同他们拒绝胰岛素和血糖检查或者放弃计划好的治疗饮食特别是恋爱中的患者害怕对方知道自己患有而抛弃自己有意识地拒绝治疗而发生酮症酸中毒在我院治疗的例患者均为早期症状较轻或无症状一般情况好有的则红光满面貌似体格健壮自认为得了无非就是血糖高点对身体无大对疾病采取满不在乎的态度有的患者甚至怀疑医生诊断有误拒绝改变饮食习惯内科住院患者的心理内科住院患者的心理特点焦虑急躁由于疾病来的突然自觉症状明显患者没有足够的思想准备加之对疾病知识的缺乏因而往往产生紧张及焦虑有的患者病情较重害怕疾病恶化表现出急躁情绪患者对反复检查及治疗缺乏5耐心有时甚至对医务人员的态度表现为生硬粗暴恐惧忧虑患者对人院后进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透有些检查还会增加痛苦患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理部分需要长期治疗的慢性患者考虑到经济问题老人和小孩的抚养问题以及以后的工作生活问题而产生种种忧虑丧失信心慢性疾病病程长常反复发作药物疗效差患者对疾病的发生发展和预后均有了不同程度的了解往往对疾病的恢复缺乏信心再加上承受不了长期病痛的折磨有的甚至产生轻生的念头愤怒的心理当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑愤怒甚至埋怨的心理护土要耐心解释诱导改变患者心态4心理护理41建立良好的护患关系尊重患者以诚恳的态度与患者进行交流和沟通用平和富有同情心的语言和通俗易懂的医学知识与其交谈取得信任引导患者正规就医尽快健康诊断使其正视疾病及早治疗护理人员要了解病人各种思想顾虑操作要镇静快速而不忙乱紧张而有秩序让患者有一种安全感与病人建立沟通是最重要的一个环节我在我科多年来从事护理工作中得到一个启发从对患者的亲切称呼做起对中老年患者称呼一声亲切的叔叔阿姨爷爷奶奶听似很正常但在病区内对这样的称呼让他们会感到无比亲切绝大部分患者都会将护士们当做自己的晚辈拉近了护士与患者们的距离他们就会把一些心理所想有感而发倾诉出自已心中的担忧从而减轻心理的负担积极配合治疗42开展健康讲座主动宣教耐心解释采用多种方式向患者讲解糖尿病发生发展过程临床症状治疗方案使患者了解疾病明白通过正确的饮食运动用药病情是能够有效控制的并可请恢复健康的患者现身说法互帮互助以激发意志消除恐惧焦虑情绪树立战胜疾病的信心耐心细致的向患者讲解导致糖尿病的4大可控因素即超重或肥胖环境污染生活方式情绪因素进而使糖尿病患者达到或尽可能的自我控制针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示向患者分析目前的心理紧张状态和不接受合理的治疗对病情不利会导致病情的不良发展引起精神6紧张的因素有很多一般分为内因外因内因多由病人自己引起如有些病人认为得了不治之症把糖尿病看得过于严重而紧张有些人急于求成因病情没能及时控制好或病情反复也会产生紧张情绪有些人看到其他糖尿病患者出现视网膜病变而失明或下肢血管病变而截肢等联想自己的前途也忧心惆怅倍加紧张等外因方面主要是工作的压力人际关系的复杂不被别人理解等造成的紧张心理均不利于病情的控制故应针对具体情况和原因调整心理状态正确对待疾病积极接受治疗才是防止病情加重避免并发症出现的良策至于有些糖尿病患者出现较重并发症则首先是因为病情控制欠佳如果正规治疗纠正体内糖蛋白质脂肪代谢紊乱完全可以防止或延缓并发症的发生发展另外对老年患者而言病情控制稳定不仅事关个人身心健康还能缓解家庭经济负担及子女思想负担对全家生活都有重要影响43让患者认识疾病了解疾病往往在临床工作中由于医务工作者发现病人生理病理的情况而避开对病人正面交涉疾病而是单从患者减轻的症状来了解病人仅仅这样是不够的让病人参与疾病病理生理的转变过程往往也是减轻糖尿病人心理负担的一种方法我科多年来通过临床观察发现让其了解自身疾病检查结果的转变的病人心理负担反而减轻反之一贯的不了解猜疑无形中更增加了心理的压力护理人员应该让他们充分了解疾病及控制血糖的方法与措施向患者解释糖尿病是老年人的常见疾病系与生活方式不良有关的疾病其主要危害是长期高血糖引起的各种慢性并发症并且导致生活质量下降甚至生活能力的丧失目前尚无法根治但象高血压等慢性病一样可以在医护人员的治疗和指导下得到有效地控制故不可悲观无药可根治关键是需要患者调整不良的生活方式正确认识糖尿病配合医生积极地控制好血糖水平尽早消除引起并发症的因素定期监测血糖血脂血压尿微量白蛋白等相关指标定期复查眼底心电图等及时发现并发症产生的迹象尽早消除隐患就能避免危险发生许多患者可以拥有和正常人一样的生活能力和寿命糖尿病并发急性心梗是糖尿病心脏病变的一种危害较大但并非每个人都会发生根本原因还是与长期血糖控制不良有关需要早期预防44压抑焦虑患者的护理7护士应关爱患者以高度的同情心和责任感了解患者心理需求帮助患者制定饮食计划指导患者合理饮食对肥胖患者制定运动计划减轻体重控制血糖和防止低血糖通过糖尿病俱乐部活动让患者相互介绍经验使患者饮食规律口味品种多样化增加粗纤维饮食以加强饱腹感改善患者对饮食的渴求及惧怕心理鼓励患者参与治疗了解病情加强锻炼提高免疫力开展各种文娱活动怡情养性以消除孤独焦虑情绪建立乐观开朗心理状态积极与疾病抗争要纠正患者对此病的错误认识讲清楚糖尿病并非不治之症以解除其精神压力克服心理失衡状态树立起战胜疾病的信心积极配合治疗和护理达到最佳效果护理人员态度热情服务要周到向患者主动诚恳地解释有关问题要恰当说明病情介绍糖尿病知识增加患者自我调节的能力鼓励患者到室外活动适当的运动能使患者心情舒畅并有利于葡萄糖的利用降低血糖因此要根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性向患者解释其所以然使他们理解这些活动与适当的休息相结合有助糖尿病的稳定使他们从心理上接受这些安排从而达到配合治疗的目的45多疑麻痹患者的护理应指导定期检查自我监测血糖讲解并发症危害了解综合控制指标达标情况提高自我管理能力鼓励患者相信科学坚持规范治疗讲明建立良好的遵医行为是保证治疗效果的重要依据我们在平时的工作中对于有意识拒绝的患者给予关心和照顾鼓励患者倾诉心里话针对其内心矛盾作疏导安抚工作让患者掌握有关的糖尿病知识定期召开糖尿病病友会让新旧患者之间互相交流经验有的患者认为胰岛素就像毒品一样一旦使用就会上瘾导致用量越来越大而拒绝皮下注射胰岛素治疗应同主管医生一起向患者说明这种观点是完全错误的对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害性及不重视治疗已发生并发症的病例帮助他们认识自身疾病的发生过程加强他们对饮食运动及用药的重视程度使其克服对疾病怀疑拒绝承认及满不在乎的心态46沮丧自暴自弃患者的护理这类患者我们用真诚的态度使之相信把思想顾虑倾诉出来让患者了解到DM虽不能根治但合理地控制饮食适当地运动地用药良好的情绪可以很好地控制病情并能象健康人一样工作和生活同时取得家属的配合使患者8调适自己的不良心态增强自我保护意识角色的转变使许多病人不能适应心理及行为的改变护理人员要对患者和蔼可亲消除心理戒备建立良好的医患关系3用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤委屈及怒气发泄掉以升华法转移其矛盾心理并且反复讲述糖尿病的治疗前景让患者积极主动地配合治疗应多倾听患者诉求采取疏导支持安慰帮助和鼓励等措施使患者了解健康心理有利于疾病的恢复向患者宣讲提高免疫力的四要四不要即一要维生素二要多运动三要做按摩四要好心情一不要偏食二不要酗酒三不要缺觉四不要滥用药并取得家属及社会的支持我给他们关怀和温暖尽可能帮助患者解决实际困难提高治疗效果使其重拾信心坚持治疗例如有1例60多岁的退休干部糖尿病6年住院20天平时性格稍内向生活规律血糖控制较好突然有一天出现心胸烦闷心悸易惊失眠多梦不言语喜叹气食欲减退甚至不食不睡不按要求服降糖药护士为病人测早餐前血糖1460mmolL尿糖经耐心询问患者后得知原来几天前患者的一位老友因糖尿病并发急性心肌梗死突然去世对患者打击太大使患者对自己的疾病失去信心心情沮丧产生悲观消极的心理认为糖尿病太可怕无法抗拒死亡的时刻威胁了解这一情况护士每天抽出时间与病人交谈耐心解答问题并给予鼓励和支持使病人重新树立自信血糖得到较快控制通过这一事例也使我们认识到建立良好的护患关系体贴病人随时发现患者细微的心理行为异常以便采取相应的护理对策47关爱他们从周围的人做起由于糖尿病患者大多是中老年患者常常伴有多器官功能的衰退记忆力也会下降对反复强调的问题也会记不住这就需要我们的护理人员要有耐心细心关心的思想不厌其烦的为他们讲解同时要让他们的陪伴家属等参与重视对病人的关心让他们树立接受疾病和战胜疾病的自信心往往亲属的力量是不可抗拒的首先用温和的语言熟练的操作丰富的医疗护理基础知识取得患者信赖主动与患者谈心合理提供治疗信息对病情变化检验结果主动向其做科学的保护性的解释帮助患者重新树立治疗信心用正确的人生观观感染患者促使患者克服厌世的心理增强战胜病魔的信心48建立完善的社会保障体系9减轻病人的经济负担随着医疗体制改革的深入寻求一种既能有效解决糖尿病病人就医问题又能充分考虑病人经济负担能力的切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的在临床工作中医护人员应尽可能地考虑到病人的经济承受能力选择适宜的诊疗方案以避免因经济负担过重而促使病人产生不良情绪反应影响病人的康复及生活质量49内科住院患者的心理护理491适应环境进入角色接待患者时态度要和蔼热情认真动作要迅速操作熟练准确使患者一进病房就感到有好转的希望并且通过详细介绍病区环境设施经管医生责任护士及管床护士使患者来到病房就感到护理人员的温暖感到了好转的希望492密切观察患者的情绪变化做好患者的思想工作消除患者对疾病的顾虑护士在操作前应向患者说明操作的目的步骤及在操作中可能产生的不适多用安慰性语言使患者听到后得到安慰而且感到合情合理护士可视不同的对象有的可直言有的必须委婉含蓄要尊重患者493帮助患者树立恢复健康的信心遵守医嘱坚持治疗调动患者积极的心理因素提高内在的自身康复能力多关心体贴患者生活上给予照顾了解患者有何需求通过经常和患者谈心掌握疾病的发生规律减少复发有利于早日康复494密切注意患者的心理活动消除影响疾病康复的不良因素要经常深入病房及时了解患者的心理状况对不同的疾病给予不同的处理如有的患者对疾病的耐受性强即使剧烈的疼痛也尽量克制不告诉医护人员患者的这种想法是怕麻烦医护人员又怕服止痛剂成瘾对这类患者护士应主动关心和照顾使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的同时也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的4有的患者则自觉症状特别重这类患者除耐心的讲解外在掌握病情排除器质性疾病之后可按医嘱试用安慰剂当确定疼痛是属于条件反射或心理因素造成的应做好思想工作让患者正确对待疾病树立战胜疾病的信心495恢复期指导恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除病10痛也基本消失如护理不当急性病可转为慢性病慢性病可再复发5因此必须重视恢复期患者的护理患者出院时除做好与疾病相关的指导外对于性情急躁的患者要防止急于参加工作而对那些好静不好动自卑胆小的患者要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动随时保持良好的心理状态才能更好的工作学习和生活心理护理贯穿在内科住院患者治疗过程的始终要做好患者的心理护理护士要有高度的同情心和责任心精心的护理精湛的技术是基础6同时还要掌握心理学知识强化心理护理意识换位思考提高护理质量除给患者做好基础护理外还必须注意患者的心理状态从而了解和掌握患者的心理需要消除各种不良的心理因素以取得患者的积极配合从而促进病情的早日康复5讨论作为一种慢性疾病预防糖尿病医疗干预成为一项新的有益举措心理护理工作是医院治疗护理的延续增强了现有医疗体制的连贯性护理人员通过对糖尿病患者有计划有组织有系统地开展心理上护理减轻了患者及其家属的心理压力有助于患者康复不但为糖尿病患者的健康需求提供了及时的帮助及早发现病情变化及早诊治减少并发症的发生同时也向广大群众宣传了有关防治效果糖尿病的知识对全民预防糖尿病起到了积极的作用中医认为人有七情即喜怒忧思悲恐惊其太过则为病不正常的心理状态在某些患者中形成病理心理和病理生理之间的恶性循环从而加大了情志为病的因素糖尿病是全身性慢性终身性疾病如果血糖及其相关指标长期控制不良可引起多种并发症甚至导致残疾和威胁生命糖尿病的心理护理是糖尿病治疗的关键对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生发展提高病人的生活生存质量有重要意义只有针对性的对病人做好各种心理疏导才能使病人解除各种心理障碍使病人在最佳心理状态下主动的接受治疗从而获得最好的生活质量本组病人在接受心理治疗后上述症状及病情均获得较好的缓解说明上述心理护理有效11总结心理护理对患者的心理健康提高免疫力起到了积极的作用对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用心理护理贯穿在内科住院患者治疗过程的始终要做好患者的心理护理护士要有高度的同情心和责任心精心的护理精湛的技术是基础同时还要掌握心理学知识强化心理护理意识换位思考提高护理质量除给患者做好基础护理外还必须注意患者的心理状态从而了解和掌握患者的心理需要消除各种不良的心理因素以取得患者的积极配合从而促进病情的早日康复综上所述糖尿病患者在心理上存在着许多不同程度的心理变化就我在我科多年从事护理工作的体会而言通过临床观察发现凡对患者实施早期心理干预不仅对疾病的好转康复乃至急救都有举足轻重的帮助可有效提高救治率提高生活质量让糖尿病患者正确面对疾病认识疾病掌握疾病减少并发症延长寿命经过上述心理护理例糖尿病病人的心理障碍有例有明显的好转占积极的配合治疗最终取得良好的效果12参考文献1杜玮张琴张子菊心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响临床心身疾病杂志2002187122朱剑秋等内科患者的心理护理体会当代医学1114221253糖尿病病人的心理护理护理报2004年03月01日4陈凤春等内科患者的心理特点及心理护理临床护理2008年8月5日85陈方英心血管内科患者的心理护理护理园地2006年11月11日118103010316孙艳等内科患者的心理护理全科护理2009年5月7日513697陈爱华心理护理疗效评价影响因素探讨实用护理杂志2001543448单美荣党慧马吉香二型糖尿病患者胰岛素治疗的心理护理吉林医学20082921621639龙璇图文式健康教育在心血管病人中的应用齐鲁护理杂志200511437410孙利红探讨糖尿病人的心理护理实用糖尿病杂志2005146411郭晓红社区心理护理对中老年二型糖尿病的干预研究安徽卫生职业技术学院报20087110710812糖尿病天地杂志2010年12月上旬糖尿病基础知识18文高杨3713致谢感谢三年来大学远程教育学院的老师对我学习上的帮助正是您们的辛勤工作郑州大学给了我最好的锻炼和最好的学习极会才使我得以顺利地完成学业取得学位浓浓师恩终生不忘再多华丽的言语也显苍白在此谨向郑州大学的老师们致以诚挚的谢意和崇高的敬意本课题在选题及进行过程中得到老师的悉心指导论文行文过程中老师多次帮助我分析思路开拓视角在我遇到困难的时候给予我最大的支持和鼓励老师严谨求实的治学态度踏实坚韧的工作精神将使我终生受益感谢郑州大学的所有讲师感谢所有支持我帮助我的每一位老师和同事及配合我论文写作的每一位患者14