关于糖尿病病人护理论文.doc

1糖尿病病人护理的体会内容摘要糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对不足或相对不足或组织靶细胞对胰岛素敏感性降低引起糖脂肪蛋白质代谢紊乱久病可以引起多系统损害导致眼肾神经心脏血管等组织的慢性进行性病变患者可出现多尿口渴多饮易饥多食以及消瘦体重减轻乏力等典型的三多一少症状严重者可发生酮症酸中毒及昏迷或非酮症高渗综合征但不少病例长期可无三多一少症状直至出现严重器官损害方诊断本病关键词糖尿病护理健康教育前言近年来糖尿病的发生率在迅速上升我国的患病率以达3发病人数目已近4000万已成为继心脑血管病癌症后的第三大非传染病目前认为胰岛素相对和绝对不足不能满足糖代谢的需要是糖尿病的中心环节高血糖素不适当的分泌过多也是糖尿病发病机制中的一个组成部分起病后若未能得到有效治疗随着病程的延长可出现广泛的微血管及大血2管病变导致双目失明肾功能衰竭肢端坏疽心血管病变及脑血管病变等本病为终身疾病迄今尚无根治方法但可以防治因此应发动社会支持共同参与糖尿病的预防治疗教育保健计划避免糖尿病发病及早检出并有效治疗糖尿病延缓并防治糖尿病并发症提倡不吸烟少饮酒少吃盐合理膳食经常运动防止肥胖预防糖尿病临床资料与分析2003年8月2005年2月某科室共收治糖尿病132例病情稳定后出院继续巩固治疗年龄3676岁平均58岁男78例女54例1糖尿病的病因11与I型糖尿病有关的因素有111身免疫系统缺陷因为在I型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞使之不能正常分泌胰岛素112遗传因素目前研究提示遗传缺陷是I型糖尿病的发病基础这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上3113病毒感染可能是诱因型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染而且I型糖尿病的流行往往出现在病毒流行之后病毒可以在I型糖尿病中起作用114其他因素如牛奶氧自由基一些灭鼠药等这些因素是否可以引起糖尿病科学家正在研究之中12II型糖尿病的病因121遗传因素和I型糖尿病类似II型糖尿病也有家族发病的特点因此很可能与基因遗传有关这种遗传特性II型糖尿病比I型糖尿病更为明显122肥胖II型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症遗传原因可引起肥胖同样也可引起II型糖尿病123年龄年龄也是II型糖尿病的发病因素有一半的II型糖尿患者多在55岁以后发病高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关124情志因素喜怒忧思悲恐惊七情失调刺激肾上腺素分泌增加血糖升高各种应激剧烈运动疼痛全身麻醉外伤寒冷疲劳等各种应激时体内对抗胰岛素的各种激素胰高血糖素分泌增多加速糖原4分解血糖升高药物因素口服降糖药尤其磺脲类药或胰岛素过量引起低血糖后的高血糖反应重症糖尿病患者停用胰岛素后或药物剂量不足由于高血糖引起高渗性利尿及脱水血容量减少刺激肾上腺分泌而产生反应性高血糖13妊娠糖尿病的原因妊娠糖尿病的确切原因同样也不太清楚但科学家们正在发现一些线索这些线索包括激素异常遗传基础肥胖2糖尿病的主要临床表现典型症状三多一少21多尿高浓度尿糖带走大量水分因此排尿次数增多尿量增多夜尿增多22多饮水分丢失出现口渴多饮23多食热量丢失常有饥饿感进食量明显增加24体重减轻伴疲乏无力25其他症状反复的皮肤感染反复发生的泌尿系感染发展迅速的肺结核1女性外阴瘙痒四肢皮肤感觉异常麻木针刺蚁走感半身出汗或时有大汗视力下降性功能障碍发生餐前饥饿感心慌手抖等低血糖症状2许多轻型糖尿病病人发病初期无症状仅于查体时偶尔发现5高血糖或尿糖讨论3糖尿病病人的护理31饮食护理饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施护士要指导患者掌握血糖尿糖体重的自我监测方法来控制饮食一定要按照制定的食谱进食主要以蔬菜为主不仅要控制主食还要控制鱼肉蛋油等副食的摄入患者如有饥饿感时可吃少量南瓜子增加蔬菜食用量采用低盐饮食适当运动根据年龄身体情况疾病状况制订适合运动类型的强度如散步慢跑避免过度劳累防止受凉注意清洁卫生防止口腔皮肤泌尿系统的感染告戒患者注意安全针对糖尿病易出现白内障视网膜出血等并发症对视物模糊的病人要减少活动保持大便通畅以免用力过度造成视网膜脱落精神护理向病人介绍糖尿病的有关知识及其预后情况避免情绪激动焦虑紧张增强其战胜疾病的信念6防治知识的教育指导病人及家属测定尿糖血糖向病人说明测定的意义及其结果评价掌握胰岛素注射方法及操作要点为防止注射部位发生硬结和吸收不良等现象每次注射部位和穿刺点要分开向病人介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项并讲解如何预防识别低血糖反映高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识嘱其定期门诊随访有异常立即就诊帮助病人建立病人卡片注明姓名年龄糖尿病类型治疗用药及剂量要求病人随身携带健康教育健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途径常规教育方法多以理论灌输为主缺乏对理论的理解强化尤其是文化水平较低的患者更难掌握因缺乏具体化个性化指导和有效监督而起不到相应作用而生活综合干预强化教育结果表明能提高患者对糖尿病的认识为患者在家庭进行自我管理提高尊医行为控制血糖延缓慢性并发症的发生奠定了良好的基础强化教育在控制血糖方面的效果较常规教育效果明显而持久电话回访是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段通过电话咨询回访了解患者的病情变化心理状态康复情况等实施指导与监控能及时有效地建立起医患相关信息7的沟通渠道由于医护人员和糖尿病患者的良好沟通病人出院后的总体治疗有了有效的监督有利于长期有效的控制病情