护理论文-浅谈糖尿病病人住院护理干预.doc

XX大学毕业论文论文题目浅谈糖尿病病人住院护理干预姓名XX学号专业护理学层次本科学指导教师2015年10月20日目录摘要第一章绪论111糖尿病的概念112糖尿病的病因2121遗传因素3122环境因素413糖尿病的病状5131多饮多尿多食消瘦5132疲乏无力肥胖5第二章糖尿病案例及护理611临床资料6111一般资料6112一般治疗方法622方法6221药物护理6防感染护理223饮食护理7并发症护理运动护理第三章护理干预讨论第四章总结参考文献0摘要糖尿病是21世纪我们国内比较高发的疾病目前随着人们的生活饮食的不正常糖尿病普遍低龄化这是一个严重的危害健康的信号对我所在实习的医院2013年至2015年426例糖尿病患者术后从住院期间到出院后的家庭康复指导进行系统分析和护理通过针对不同程度的糖尿病患者的沟通和住院观察采取不同的护理干预进而达到缓解糖尿病并发症的发生提早预防糖尿恶化的方法和策略关键词糖尿病症状护理干预第一章绪论糖尿病是一种很常见的内分泌疾病多发地带是在我们东北地区多发人群主要是40至60岁男性偏多糖尿病不是急性病但对于生活带来的不便确确实实是存在的尤其是可怕的并发症随着社会的发展和进步糖尿病的发病人群在逐渐低龄化很多20至35岁之间的年轻人也开始不如糖尿病的行列中近些年的报道也体现糖尿病的魔爪正伸向儿童这与日常作息时间饮食不规律都有关系而且糖尿病还有基因遗传性11糖尿病的概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起糖尿病时长期存在的高血糖导致各种组织特别是眼肾心脏血管神经的慢性损害功能障碍12糖尿病的病因糖尿病给人们的日常生活带来了很大的困扰但确实是一种身体亚健康的体现糖尿病的形成有很多因素主要是遗传因素和后天的环境因素121遗传因素一提到糖尿病就会使人们想起三高高血压高血脂高血糖通常这三种疾病是诱发糖尿病的主要因素同时也是伴有遗传基因的糖尿病是综合性内分泌混乱疾病糖尿病基本分为四类包括一型胰岛素依赖型二型非胰岛素依赖型其他型以及妊娠糖尿病一型和二型糖尿病的病因不太清楚医学上称之为原发性糖尿病其他型糖尿病多有其特殊的病因可查如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍或同时服用了能升高血糖的药物或其他内分泌的原因引起胰岛素分泌太多等妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病有多种基因的人容易发生高血压高血脂高血糖高血黏稠度和胰岛素抵抗综合征在这几种糖尿病中二型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果其遗传倾向更明显更复杂在我院的病人观察中有糖尿病家族史的至少有120位以上而且家族糖尿病史在向家族里的低龄人群扩张具有糖尿病家族史的成员大多体型一致以肥胖体重为主常伴有高血压等疾病1型糖尿病有多个DNA位点参与发病其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变如胰岛素基因胰岛素受体基因葡萄糖激酶基因线粒体基因等122环境因素针对糖尿病的研究来看家族遗传的因素固然不可忽略但后天环境的影响也是有很大的因素的1型的糖尿病患者主要受的后天环境影响是后天的病毒感染麻风病毒腮腺病毒等导致的免疫系统紊乱影响胰岛素细胞的合成2型糖尿病主要是由于不规律的饮食和过量饮酒及熬夜等情况导致的无论是1型还是2型主要都是由于生活节奏快人们忽略了自身对于健康的重视即便是快节奏的生活也要有一个规律的饮食习惯一日三餐素食为主工作之余要多参加体育锻炼增强体抗力同时针对患有糖尿病的病人或有潜在遗传的人都应该做好预防糖尿病并发症的发生以及预防糖尿病的形成切记饮食过量熬夜酗酒等13糖尿病的症状131多饮多尿多食消瘦此症状多见于1号糖尿病由于酮症或酮症酸中毒时三多一少症状就突显出来了往往糖尿病病人一天的饮水量是正常人的两倍以上多饮自然多尿同时糖尿病病人的食量大增这都大大加大了对于肾脏的负担由于医护更注重的是患者的饮食观察和控制很少有在意糖尿病患者饮水的量这是一个误区人体内缺乏胰岛素使葡萄糖的合成和分解过程受到抑制妨碍了组织细胞对葡萄糖的分解利用以致体内脂肪蛋白质被大量分解利用因而使病人的体重减轻同时由于细胞内缺糖使得丘脑下部饱中枢活动受到抑制摄食中枢活动增强引起病人的食欲强烈增加因此糖尿病人常出现多尿多饮多食而体重反而减轻的现象132疲乏无力肥胖2型糖尿病发病前常有肥胖若得不到及时诊断体重会逐渐下降糖尿病病人一般没有力气做过重的劳动尤其是平时缺乏运动的患者就更没有力气由于缺乏运动导致抵抗力严重下降食欲不减因此体重就很容易升高一旦升高是很难减下来的因为肥胖糖尿病患者就更加不愿意运动这样恶性循环就会导致患者整体的抵抗力下降很大程度上促进了糖尿病的并发症的发生第二章糖尿病案例及护理干预21临床材料211一般资料我院在15年8月份的患者群体里抽出30名混合型糖尿病患者年龄5060岁均有家族遗传史患病达到10年以上212一般治疗方法一般的治疗是直接药物治疗靠病人的个人意志力控制饮食住院观察针对病症高血压高血脂等对症采取一些药物点滴血压控制住可以出院22方法糖尿病不是不治之症是可以通过护理干预来改善糖尿病预防糖尿病的并发症首先将我院抽出情况基本一致的30名糖尿病进行病例的分析和对比然后分组进行不同的额护理干预分为传统治疗组和护理干预组1个月后对不同组的成员进行护理分析221药物护理药物的护理是两组都同时进行的因为无论是糖尿病还是高血压都必须进行药物的控制胰岛素的外体注入都则患者随时会昏迷2型DM患者经饮食控制运动降低体重等治疗后疗效尚不满意者均可用磺脲类药物因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌所以对有一定胰岛功能者疗效较好对一些发病年龄较轻体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效但对肥胖者使用磺脲类药物时要特别注意饮食控制使体重逐渐下降与双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好下列情况属禁忌证一是严重肝肾功能不全二是合并严重感染创伤及大手术期间临时改用胰岛素治疗三是糖尿病酮症酮症酸中毒期间临时改用胰岛素治疗四是糖尿病孕妇妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用早产死产发生率高故应严格控制血糖应把空腹血糖控制在105毫克分升58毫摩尔升以下餐后2小时血糖控制在120毫克分升67毫摩尔升以下但控制血糖不宜用口服降糖药五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应222防感染护理感染是糖尿病患者都容易患的疾病在两个小组中均有3至5人有口腔疾病牙齿出血或者口腔溃疡在两组成员中传统组依然是进行简单的消炎药点滴处理护理干预组则进行积极的护理干预不仅打消炎针同时要口腔情清洁护理并督促患者要保持口腔的清新避免在治疗的过程中再出现其他口腔疾病另外有些病人反应糖尿病足的问题也是很严重糖尿病足是糖尿病患者比较严重的患者具有的并发症现象足部肿而且足底会出现裂痕这是就容易渗血同时伴有感染的症状这是护理组运用物理疗法进行护理干预温水活血利用食用油敷足底223饮食护理饮食控制对于糖尿病病人来说是很重要的传统组主要是进行宣传教育注重讲述过量饮食给身体带来损害多餐少吃为原则尽量多吃蔬菜适当可以吃一些鸡肉鱼肉等而护理干预组则直接由护士进行配餐强制饮食规律总热量的需要量要根据患者的年龄性别身高体重体力活动量病情等综合因素来确定首先要算出每个人的标准体重可参照下述公式标准体重kg身高cm105或标准体重kg身高cm10009女性的标准体重应再减去2kg患者在进食的过程中每样蔬菜的热量都是固定的只要一天的总热量的摄入不超过12001500卡就可以对于碳水化合物的摄入就更要谨慎了因为我们北方人主要以米饭为主但恰恰是米饭的热量要远高于面食因此糖尿病的患者是禁止食用米饭的主要以面食为主食而且量还是一定的对于蛋白质的摄入糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量每千克体重08g若已有肾功能不全应摄入高质量蛋白质摄入量应进一步减至每千克体重06g而对于食物中脂肪的摄入就更要小心谨慎了因为脂肪的的热量大尤其是具有三高的人对于脂肪的摄入是要降低的所以将配菜中的油都改为植物油糖尿病人饮食禁忌1不适宜吃精粮动物内脏蟹黄鱼卵鸡皮猪皮猪肠花生瓜子核桃松子甘蔗含糖量高的水果土豆芋头甘薯藕淀粉荸荠等2烹饪方式最好是清炖水煮凉拌等不可太咸食盐摄入量6克以下为宜3忌辛辣戒烟限酒4禁用食物有白糖红塘葡萄糖及糖制甜食如糖果糕点果酱蜜饯冰激凌甜饮料等另外含碳水化合物较多的土豆山药芋艿藕蒜苗胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量5富含饱和脂肪酸的猪油牛油洋油奶油黄油等少用最好不用可用植物油代替部分动物油花生核桃芝麻瓜子中含脂肪也相当多尽量不吃或少吃或减少油类摄入6蛋黄和动物内脏如肝脑腰等含胆固醇相当高应尽量少用或不用7水果中含葡萄糖果糖能使血糖升高故在血尿糖控制相对稳定时空腹血糖8酒类主要含酒精产热高而其他营养素含量很少故不饮为宜224并发症护理糖尿病不可怕可怕的是并发症因此对于糖尿病的并发症的预防的护理干预是很有必要的首先是对于糖尿病改变饮食后的低糖护理其次是糖尿病身体器官最先出问题的是肾脏和心脏对于糖尿病的低糖问题很多人认为在糖尿病的口袋里看到糖是十分不理解的因为糖尿病主要就是减少糖的摄入因为胰岛素细胞的合成是有困难的但当糖尿病病人严重低糖时必须摄入糖类以供应身体各器官的正常运行否则就直接昏迷休克如果可以护士也会立即注射葡萄糖对于肾脏的护理主要是控制患者的饮食和正常的休息同时吃一些利尿的水果减少肾脏的负担对于心脏主要是心脑血管的疾病糖尿病患者因为三高很容易患血栓主要栓在脑部和心脏还有颈椎部位对于这方面的护理护士应该提前告知患者及家属做好预防工作首先不要忽视每一次患者晕倒的病因很有可能是血栓导致的血流不畅肢体麻木摔倒的225运动护理干预运动护理干预是护理主动承担的护理任务在工作之余引导患者走出病房在走廊你带领患者走圈的运动这不仅可以促进胃肠道的消化功能也可以减轻患者的体重同时可以提高患者的免疫力在运动过程中要有一名护士以上的陪同因为糖尿病不宜过多的运动而且病情严重的患者随时可能会昏倒第三章护理干预讨论经过一个月的分组观察以及后期个性检查的指标公布传统小组的患者恢复不如护理干预组的效果好主要是由于患者的内心定力不足药物的点滴正常但对于饮食的控制做的不是很好自制力差主要是靠药物治疗糖尿病长期不运动排便不畅也只能用药物解决体重也在不断升高过胖的体重对于患者的器官是一个负担传统组的患者检查结果是病人进行常规治疗血糖稳定血脂升高血压不稳而护理干预组不仅进行了药物治疗同时也做很多护理干预通过强制患者在饮食加强对于糖尿病足的预防和治疗以及加强糖尿病的锻炼等护理干预都使糖尿病的饮食有了很大的改观体重哦明显下降护理干预组针对以发生或发生的情况作出合理的护理干预和心理辅导都使得患者在疾病和恶习面前拖鞋第四章总结经过一个月的分组护理干预影响及对患者不同的情况所采取的措施两组的恢复结果是显而易见的护理干预组的患者平均体重也减了15斤证明护理干预是由效果的本论文不是为了证明我所在的实习医院的护理有多大的效果只要是为了证明只要医护与患者及家属共同努力糖尿病是可以缓解和控制的糖尿病不是不治之症需要患者的毅力去战胜病魔糖尿病的治疗也不可只靠药物的维持是药三分毒主要依靠控制饮食和加强适量的体能训练逐渐恢复康健的体魄还是有希望的参考文献1方蕾老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析J护士进修杂志2012032762782姚立群张敏林朝芹庞书勤糖尿病连续性护理的研究进展J中华护理杂志2012065685703陈燕妃综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析J护士进修杂志201215138613884李德霞赵淑坤吕英华马慧慧糖尿病护理团队在风险管理中的作用J中华护理杂志2012119749765黄洁微徐玲丽陈伟菊杨巧红陈庆玲郑妙娜周佩如糖尿病足护理单的临床应用J护士进修杂志201222204320456马静全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用J护士进修杂志201223216921717徐勤容陈育群吴丽琴规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会J护士进修杂志20140127298熊学勤罗碧霞郑晓玲糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用J西部医学201307109510979何桂娟马纲章国英朱勤周旭文刘建芳赵晓利糖尿病专科护士护理服务模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