护理毕业论文：支气管哮喘患者的心理护理.doc

-------职业学院 毕业设计（论文） 论文题目： 支气管哮喘患者的心理护理 学 生： 指导教师： 系　　　： 医学技术系 专 业： 护理 2013年6月 支气管哮喘的护理 摘 要 支气管哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。 从狭义考虑，哮喘的定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。 从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义 关键词： 支气管哮喘 护理 目 录 摘要 Abstract 1 绪论……………………………………………………………………………… 1 2 支气管哮喘的病因……………………………………………………………… 1 2.1遗传因素…………………………………………………………………………1 2.2促发因素…………………………………………………………………………1 3 一般护理………………………………………………………………………… 1 3.1体位………………………………………………………………………………1 3.2吸氧………………………………………………………………………………1 3.3密切观察病情……………………………………………………………………1 4 心理护理……………………………………………………………………………2 4.1紧张恐惧心理……………………………………………………………………2 4.2忧虑心理…………………………………………………………………………2 4.3依赖心理…………………………………………………………………………2 5 出院指导……………………………………………………………………………2 6结论…………………………………………………………………………………3 参考文献………………………………………………………………………………3 致谢……………………………………………………………………………………4 绪论 支气管哮喘患者的心理护理经验，主要护理措施包括：紧张、恐惧心理的护理，忧虑心理的护理，依赖心理护理，认为精神因素及异常情绪进行心理医疗和护理是患者早日康复的关键。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，因内源性和外源性过敏源或精神因素引起，致使支气管平滑肌痉挛，黏液腺分泌增加。致使支气管管腔狭窄而引起哮喘发作，本病一年四季均可发病。因反复发作，迁延不愈药效不佳并有副作用加强对支气管哮喘的心理护理具有重要意义。本文对49例支气管哮喘患者诱发哮喘的心理因素，心理状态和护理进行分析和探讨。总结如下。 支气管哮喘的病因 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用 2.1遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。 2.2促发因素 环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。 3．一般护理 3.1体位 采取使肺部扩张的体位，可取半坐卧位或坐位。另外还可采用体位引流以协助患者排痰。 3.2吸氧 患者哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒。氧气浓度以40％为宜。密切监测动脉血气分析值，作为治疗效果的评价。 3.3密切观测病情 持续观察患者的哮喘情况，观察患者有无咯大量白粘痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音，有无大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况，有无胸廓饱满、呈吸气状，叩诊时有无过度反响，听诊全肺有无哮鸣音，当呼吸困难加重时有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等。另外应密切监测患者是否有烦躁不安、 气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压等情况。警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生，同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。 4．心理护理 4.1紧张恐惧心理 有时患者当听到或看到某种过敏物即出现紧张、恐惧心理而诱发哮喘；有的哮喘常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，失去自理能力，梦见发病而憋醒。护理措施：以热情诚恳的态度迎接入院患者，主动介绍环境，用优雅的举止、稳重的操作来取得患者的后信任。避免不良刺激做好精神疏导，使之在心理上产生安全感和信任感，再采取暗示、说服、示范、诱导的学习方法，使之放松和转移自己的注意力，消除紧张心理，增强治愈信心。因患者血管穿刺难和病情易反复，造成经济和心理上的负担因思想负担过重而失去治疗信心。通过采用上述措施应取得了患者的信任让心理上产生了安全感和信任感；通过精神疏导分散其注意力，在家属及同患者的配合下使之紧张恐惧心理逐渐松弛。我们细致周密的护理工作取得了良好的效果，在脱敏治疗的配合下，患者心理状态平稳，减少了哮喘的发作。 4.2忧虑心理 这类患者总担心哮喘的反复发作不能治愈、药效不佳、有副作用等，表现为忧虑