护理论文 主动脉夹层患者的护理.doc

1护理学院毕业设计题目主动脉夹层患者的护理计划姓名专业护理学号班级护理班指导老师日期202X6202X年3月制2学生姓名专业护理学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目主动脉夹层患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度袁女性55岁农民汉族已婚高中家庭住址湖南省湘潭市雨湖区案例陈述袁女55岁因间断性胸痛1年余再发胸痛并加重3天2013年12月11日入院患者自1年前有间断性胸痛每逢劳累胸痛加重病情反复发作1周前胸痛复发并3天前加剧感觉到持续性刀割样疼痛剧烈胸痛含服硝酸甘油无效1周来发热体温375左右入院前一天家人发现其面色苍白疼痛至大汗淋漓不能忍受既往患高血压10年余椎间盘突出1年余否认糖尿病否认冠心病有剖宫产史否认手术输血外伤史否认食物药物过敏史预防接种史不详入院体查评估T377P80次分R20次分BP左13880mmHg右13684mmHg左下肢直腿抬高实验右侧腰部压痛明显伴右臀部疼痛双下肢无麻木感足背动脉可扪及辅助检查淀粉酶AMY520IUL超敏C反应蛋白6592mgL血沉61mmh白细胞计数WBC1190109LRBC3361012L血红蛋白HGB1010gL血小板PLT3500109L20131216CTA主动脉夹层III型假腔血栓形成主动脉下端分叉区及右侧髂外动脉分别见一破口左侧胸腔积液左下肺部分压缩性不张肝肾囊肿20131219复查肝肾功能总胆红素TBIL423umolL白蛋白ALB339gL丙氨酸转氨酶ALT923IUL谷草转氨酶AST503IUL直接胆红素DBILB356umolL血常规五分群白细胞计数WBC1253109L红细胞计数RBC3281012L血红蛋白HGB970gL血小板PLT35550109L20131224复查肝肾功能医保白蛋白ALB338gL丙氨酸转氨酶ALT946IUL谷草转氨酶AST459IUL血常规五分群白细胞计数WBC1159109L红细胞计数RBC3401012L血红蛋白HGB1010gL血小板PLT8040109L入院诊断主动脉夹层目前主要采取手术治疗并20131225全麻下行主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术主要健康问题疼痛与血管撕裂有关恐惧焦虑与环境陌生担心疾病愈后有关有感染的危险与植入药物支架有关潜在并发症术后出血夹层破裂猝死有血栓形成栓塞的危险与血管内膜受损血液湍流有关知识缺乏知识来源受限缺乏疾病知识及康复知识组织灌注量改变与血液涡流血管真腔狭窄有关护理计划健康问题护理目标护理措施1疼痛使收缩压控制在90110mmHg舒张压6070mmHg之间患者疼痛缓解1绝对卧床休息采取舒适的体位避免剧烈翻身避免情绪激动限制探视减少干扰2止痛遵医嘱使用止痛药物如吗啡曲马多等有效缓解疼痛注意药物的不良反应3控制血压术后应监测患者上下肢的血压桡动脉及足背动脉搏动肢体感觉皮肢颜色及温度遵医嘱使用硝普钠持续泵入严密监测血压的变化尽可能将血压控制在低的状态并注意观察硝普钠有无恶心呕吐头痛精神错乱震颤嗜睡昏迷等不良反应告知患者口服硝苯地平片和盐酸特拉唑嗪胶囊的用法时间和剂量告知患者其作用和不良反应4持续低流量吸氧5给予低盐低脂饮食根据患者口味提供易消化富含纤维素的食物少量多餐2恐惧焦虑1手术前不过于恐惧有良好的睡眠情况2手术后能良好配好恢复治疗不躁动1心理护理帮助病人树立战胜疾病的信心2做好入院宣教协助患者熟悉同室病友及医院环境3保持环境安静防止不良刺激4向病人解释不良情绪会增加机体耗氧量影响血压心率变化不利疾病的控制5告知病人手术各种相关知识指导病人配4合治疗和护理活动并介绍同类手术成功事例6指导患者出院后以休息为主活动量要循序渐进注意劳逸结合合理安排工作学习和生活3有感染的危险1一周内体温正常1术前进行药物过敏试验术前30min遵医嘱使用抗生素术后严格遵医嘱按时使用抗生素2病人术后由于支架的植入可出现异物反应出现高热术后严格监测体温变化每4h测体温1次如有体温异常应缩短间隔时间高热时遵医嘱使用物理降温或药物降温3病人高热时应注意观察有无感染发生注意病人有无胸痛胸闷或腹痛现象病房每日进行空气消毒限制家属探视4对持续高热或反复发热的患者进行心理护理用专业知识消除患者患者心里的疑虑4潜在并发症3天内无心律失常伤口无渗血情况有无血肿和瘀斑1心电监护观察有无心律失常的发生2准备好抢救设备如除颤器抢救车吸引装置等随时准备抢救3密切监测生命体征并详细记录危重病人护理单4重视病人主诉密切观察患者神志情绪瞳孔四肢活动情况5应严密观察切口渗血情况有无血肿和瘀斑右侧股动脉切口处加压包扎术侧下肢平伸制动12h绝对卧床休息24h发现敷料浸湿及时更换并通知医生予以相应处理5有血栓形成栓塞三天内不形成血栓1术后取平卧位穿刺侧肢体平伸制动24h24h后床上轻微活动72h后可酌情下床活动卧床期间定时给患者按摩下肢肌肉协助患者进行肢体被动及主动功能锻炼密切观察下肢皮肤颜色及温度足背动脉搏动有无肢体麻木疼痛等症状如出现栓塞应给予溶栓治疗2休息和环境病人卧床休息提供舒适洁净的环境室温为1820湿度为5060注意保暖避免受凉56知识缺乏住院期间病人能学会主动脉夹层相关知识减少复发的知识学会家庭内用药保健等措施1向病人及家属解释手术治疗的必要性及大致的手术方式2向病人解释所有诊断性检查的目的重要性取得合作告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况4疾病稳定期告知病人疾病相关知识告知患者所服用药品的名称用法用量时间目的功效长期服用的注意事项和主要不良反应不可擅自调整停服或漏服提高患者的自我监测能力7组织灌注量改变保证组织灌不缺血每天尿量正常1每4h触摸并对比四肢动脉脉搏强弱判断有无组织灌注不良2通过观察患者神志认知情况了解有无脑灌注不良评估中枢神经系统功能状态对脑缺血昏迷者做好脑组织保护头部置冰袋或冰帽注意避开耳部以防引起冻伤3肾灌注不良时肾血流减少尿量减少血清尿素氮肌酐值上升监测每小时尿量每12d检验尿常规肾功必要时行肾功能替代治疗6毕业设计开题报告学生姓名专业护理学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目主动脉夹层患者的护理计划一毕业设计选题依据主动脉夹层动脉瘤进展快误诊率病死率高是临床上少见而严重的急症具有研究意义二毕业设计技术方案线路收集病例确定患者目前存在的主要健康问题确定护理目标制订护理措施三毕业设计预期结果通过收集的案例进行案例分析确定首优中优次优护理问题制订护理计划并在实习过程中予以相应护理对护理结果及时评价为同类临床工作提供借鉴和参考四指导老师意见该毕业设计方案可行同意开题指导老师签名时间20年8月20日7护理学院毕业设计答辩评价表学生姓名专业护理学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目主动脉夹层患者护理计划答辩时间答辩记录提问1主动脉夹层的分型答根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围可分为A型内膜撕裂可位于升主动脉主动脉弓或近段降主动脉扩展可累及升主动脉弓部也可延及降主动脉甚至腹主动脉B型内膜撕裂口常位于主动脉峡部扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉但不累及升主动脉提问2主动脉夹层的临床变现有哪些答突发剧烈疼痛发病开始最常见的症状可见于以上的患者疼痛从一开始即极为剧烈难以忍受疼痛性质呈搏动样撕裂样刀割样并常伴有血管迷走神经兴奋表现如大汗淋漓恶心呕吐和晕厥等高血压患者因剧痛而有休克表现焦虑不安大汗淋漓面色苍白心率加速但血压常不低或反而升高约有以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高低血压常是夹层分离导致心包填塞胸膜腔或腹膜腔破裂的结果而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时则不能准确测定血压而出现假性低血压8主动脉夹层破裂或压迫症状由于夹层血肿压迫周围软组织波及主动脉大分支或破入邻近器官引起相应器官系统损害出现多系统受损的临床表现神经系统夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉椎动脉可出现头昏神志模糊肢体麻木偏瘫截瘫及昏迷压迫喉返神经可出现声嘶压迫颈交感神经节可出现霍纳综合征等消化系统夹层累及腹主动脉及其分支病人可出现剧烈腹痛恶心呕吐等类似急腹症的表现夹层血肿压迫食管则出现吞咽障碍破入食管可引起大呕血血肿压迫肠系膜上动脉可致小肠缺血性坏死而发生便血答辩委员会意见经答辩委员会综合评议评定成绩评审组长签名年月日系部意见盖章