社会保险论文(社会保险 论文)：我国社会医疗保险制度的不足和完善（DOC_论文）

社会保险论文社会保险 论文) 我国社会医疗保险制度的不足及完善 【摘，要】社会医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部 分,是保障公民医疗权和生命健康权的重要制度。社会医疗保险制度 在建立之后,我国参保公民的医疗费用负担明显降低,生活质量显著提 高。然而,我国的社会医疗保险制度也存在着很多不足,从而极大地限 制了该项制度在更大范围上发挥作用。 我国社会医疗保险制度在保障 范围和保障程度上相对来说比较低,这与我国经济的快速发展和国民 财富的急剧增长不成比例。 改革我国的社会医疗保险制度成为发挥该 项制度优越性的人迫切需求。笔者就我国社会医疗保险制度的不足,提 出了一些建议,希望能够对该制度的改革有所帮助。 【关键词】医疗保险; 不足; 完善 一、我国社会医疗保险制度的不足 社会医疗保险制度,是国家通过立法,强制性地由国家、单位和个人 缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得笔前的医 疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供一俩费用补偿的一种社会 保险制度。 1998 年 12 月 14 日我国颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医 疗保险制度的决定》,对建国以后形成的"公费医疗"和"劳保医疗"制度 进行了大幅度改革,从而形成了我国现在的社会医疗保险制度。经过 改革,我国的社会医疗保险制度在解决城镇居民看病难和保障公民身 体健康方面发挥了积极的作用,极大地促进了社会的稳定和社会的和 谐。然而,我国的社会医疗保险制度的改革还是不够彻底,依然存在着 1  许多问题,并随着经济的发展和社会的进步不断明显。这些问题集中 体现在以下几个方面: 首先,我国社会医疗保险制度覆盖范围较低,保障层次较低。我国现 行医疗保险制度的参保主体主要是城镇职工。然而,我国是一个农业 人口占大部分的国家,城镇职工占全国总人口数的比例相对较低。另 外,城镇居民中的失业人员、自由职业者、职工家属以及在校大学生 等无法纳入正常的社会医疗保险保障的范围内。因此,这就造成了我 国社会医疗保险制度的覆盖范围较低的状况。而且,由于这部分人群 的身份比较特殊,或是生活无法保障,或是无稳定的经济来源,所以这 部分人群陷入医疗困境的负面影响要更加明显。假如,这部分人群无 法得到有效地医疗保障将会影响社会的和谐与稳定。同时,我国现行 医疗保险制度的保障层次较低,因病致贷和因病返贫的现象还是比较 突出,公民害怕生病,生了病害怕看病。 其次,医疗费用居高不下,医疗费用负担沉重。医疗费用负担沉重， 一方面指国家在医疗保险方面的财政负担沉重;另一方面是指居民就 医的经济负担沉重。 再次,国家财政支持力度不够,限制了社会医疗保险制度的效果和 发展。 我国社会医疗保险的费用由国家、企业和个人共同承担。可是 公民个人的财力毕竟有限,企业承担过重的社会医疗保险费用不利于 企业的发展,所以国家应该在其中扮演重要的角色,承担相对重要的责 任。然而,我国在社会医疗保险方面的财政支出相对较少,承担的社会 医疗保险费用比例相对较低。随着我国经济的增长,这越发显得不合 1  理。由于,我国医疗费用较高,企业和公民个人的负担能力有限,造成了 企业想方设法逃脱社会医疗保险责任的情况,也造成了公民不敢看病 的情况。这严重限制了社会医疗保险制度的效果,影响了社会医疗保 险制度的发展。 二、我国社会医疗保险制度的完善 医疗权是宪法赋予公民的基本权利。 我国宪法规定: "公民在年老、 疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权 利。"社会医疗保险为我国公民提供了重要的医疗保障,极大地提高了 公民的生活水平。为了充分发挥我国社会医疗保险制度的作用,应该 尽快对我国的社会医疗保险制度进行完善。 1.扩大社会医疗保险制度禾盖范围,提高保障层次。我国是一个经 济发展极不平衡的国家,东西部经济差距明显,城乡二元体制突出,城 市低收入人口众多。这就要求我国的医疗保险制度扩大其覆盖范围， 提高保障层次。我国应当将城镇居民中的失业人员、自由职业者、职 工家属以及在校大学生等纳入正常的社会医疗保险保障的范围内。 对 于城镇失业人员、自由职业者和职工家属,国家可以建立国家财政、 地方财政和公民个人合理分担费用的个人社会医疗保险账户。 对于在 校大学生,可以建立国家财政、高校和学生按比例分担的个人社会医 疗保险账户。这将非常有效地解决这部分人的医疗费用负担问题。 2.降低医疗费用,减轻公民医疗负担和国家财政负担。医疗费用过 高是各国普遍存在的情况。我国过高的医疗费用一直就被人们所诉 病。一方面,医疗费用过高造成公民医疗负担沉重显而易见。另一方 1  面,医疗费用过高也造成了国家医疗保险费用高涨,国家财政负担加 重。国家财政负担加重,使得国家无法更大范围的扩大医疗保险制度 的覆盖范围,也使国家在提高公民医疗保障额度方面显得力不从心。 对药品价格实行国家控制,在保证药品生产企业保持适当利润,维持其 生产力和创新力的同时,降低药品的市场价格。这是降低医疗费用的 重要途径。改变"以病养医"的策略,从国家财政和地方