西安科技大学高新学院 高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表

附件1 高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 班 级： 学生类别（打√）：新生□ 在校生□ 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号 码 政治 面貌 入学前 户 口 □城镇 □农村 家庭人口数 家庭人均 年收入 高中 毕业学校 孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士或优抚对象子女 □是 □否 家庭通讯信息 详细通讯地址 省 市 县（区） 镇（街道） 村 邮政编码 联系电话 座机（含区号）： 手机： 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 联系电话 学校审核意见（在校生填） 该生系我校在校学生，根据陕西省教育精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。 辅导员或班主任签字： 联系电话： 学校盖章： 年 月 日 县（区）扶贫办 审核意见 经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下： 户主姓名：