硝酸甘油——一个百老药的故事（二）.docx

硝酸甘油——一个百年老药的故事（二）  文／中日医院心内科主任医师 柯元南  插图／小徐  硝酸甘油可以治疗哪些疾病  1．缓解心绞痛发作这是硝酸甘油最经典的用途。硝酸甘油缓解心绞痛发作的疗效是非常优秀的，同类抗心绞痛药物中没有一种药物的效果能够超过它。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油片(0.5毫克)，或舌下喷雾硝酸甘油气雾剂(0.4毫克)，可使心绞痛在3～4分钟内缓解。心绞痛的发生是由于冠脉狭窄，致使狭窄远端心肌的血流供应减少，平时血流供氧尚能满足心肌对氧的需求，一旦出现心肌对氧需求增加的情况（如运动、应激、情绪波动等），就会发生相对的心肌缺血，而发作心绞痛。硝酸甘油舌下含服或喷雾后，可以迅速扩张冠脉、增加心肌的供血同时也可以扩张外周的动脉和静脉，使心脏的排血负荷降低，从而减少心肌对氧的需求，使引起心绞痛的心肌的氧供求矛盾迅速缓解．心绞痛的症状也随之缓解。如果患者心绞痛发生非常规律，比如上楼梯或大便时就会发生心绞痛，那么在上楼梯和大便之前含服硝酸甘油，就可能预防心绞痛的发作。在目前缓解心绞痛发作的药物中，作用机制最明确、疗效最肯定的就是硝酸甘油。在