延安大学 内科学考试题

A1型题 (最佳选择题一一肯定型，每题 1分，共23分)每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个各选答突中选择一个最合适的作为正确答案。1、在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发：A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎C.肝性脑病 D.急性肾功能衰竭 E.代谢性酸中毒2、肝硬化失代偿期患者，经卧床。限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/，血钾 3?56mmol/L ，血钠 138mmol/L，目前最重要的治疗措施是：A.继续利尿 B.导泻 C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：A.幽门梗阻 B.上消化道出血C.穿孔 D.癌变E.弥漫性腹膜炎4、.患者，男，50岁?因胸痛两小时来急诊，心电圈检查示V1，V2导联呈QS波形， V3.V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性朋前收缩，本例处理，除吸氧，镇痈外，应首先尽快应用A.毛花式丙 B.硝酸异山梨酷 C.曾祟洛尔 D.利多卡因 E.极化液5、阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量C.流量-容积(VV)曲线测定 D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定E.最大通气量6、男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色 苍 白 ， 视 力 模 糊 ， 收 缩 压 33.8KPa(260mmHg) ， 舒 张 压 18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?A.氢氯噬臻口服 B.心得安口服C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注7、急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是 A.停止化疗 B.维持治疗C.强化巩固治疗 D.千扰素治疗E.免疫治疗8、X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能:FEV1利最大通气量均降低，RV/和TLC%增加，以上检奄结果最常见于下列哪种疾病? A.师间质纤维化 B，双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期E，先天性肺囊肿9.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检 :血压 13.3/8冲a (100/60mmHg)，心率194次/分，心音低钝，心电图显示
波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急朋首选? A.普罗帕酮 B.乙胺碘味酮 C.利多卡因 D.普奈洛尔E.澳卡胺10.男性，30岁，畏寒。高热二周，咳嗽。咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项? A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散C.临床症状完全消失，X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4~6周11.男性，23岁，突然寒战。高热。咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0 ×10/L，中性90%，其治疗措施首选是 A.庆大霉素 B.头泡唑琳 C.青霉素 D.链霉素 E.红霉索12. 45岁，男性，脸色苍白三个月。既往身体健康，血红蛋爸白60/L。红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。织红细胞0.025,临床表现最可能有：A.巩膜黄染 B.鼻梁凹陷 C.皮肤首瘀斑 D.指甲扁平E.肝脾肿大13.男性，30岁，腹痛。粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。肛门直肠括检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查? A.X线钡餐检查 B..X线钡剂灌肠检查 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查E.腹部X线平片检查14.男性，34岁，发现晨起眼捡水肿约半年，腰部不适，BP22..3/12.3ｋPa(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出， Hbl05ｇ/L(10.5ｇ/dL)。 WBC5.5×109/L (5500/mm')，尿常规:蛋白 ++， RBC 1-2/HP，WBC 0-1/HP，24h尿蛋白定量 3.0/dL血浆白蛋白35g/L(3.5ｇ/dL，血肌酥123.8ummol/L,BUN7.5mmol/L几，最可能的诊断是 A，慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.营养缺乏性贫血E.高血压病I5.女，57岁，浮肿，间断血尿18年，查血压25.2/16kPa(190/120mmHg).化验BUN 27mmo/LL (75.6mg/dL).CO2CP18mmol/l (4OvOL%).血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)血清钙I.95mmol/L(7.8Mg/dL),Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗?A.输血 B.补钙C.静滴葡萄糖加胰岛素 D.血透E.静滴必需氨基酸16、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关洲不全患者。发热二周，体检:T38?3。口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩朋杂音，及舒张斯杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下 2cm，有压痈。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断? A.ESR+ASO B.尿常规+肾功能 C.血培养 D.心电圈E.RF因子17、.35岁男性，吸烟10年，咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2×2cm结节阴影周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是 A.追踪观察 B.手术治疗C.抗感染治疗 D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗18、"岁初发甲亢，服他巴挫45mｇ/日。一月后，而甲状腺由I°肿大增至II°肿大，突眼较治疗前加重，这时治疗应首选 A甲状腺次全切除术 B.放射性131I治疗C.加用碘制剂 D.他巴挫逐渐减量 E.减少他巴挫剂量，， 19、女性，28岁，腹痛。腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm,脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查，比重 I.018，蛋白含量42克/L，您考虑最可能的诊断是A.肝梗化 B.肝硬化并自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿E.以上均不是20.关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最止确的?A.可通过输血传染 B.可通过哺乳传染C.可因为利白血病病人接触而感染 D.可因注射器而传染E.病毒是重耍的致病因子21、为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是? A.自生后开始定期接种卡介苗 B.隔离排菌结核病人C.加强营养锻炼身体增强抗力 D.合理化疗治愈排菌病人E.为易感者及密切接触排菌病人预防枝药22、某患者，肥胖，多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT可见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.肾上腺皮质萎缩 D.肾上腺皮质增生E.肾上腺皮质结节样增生23、女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体:胸骨左缘第3，4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断:A.胸部X线 B.心电图C.心音图 D，超声心动图 E.心电向量图A2型题 (最佳选择题一一否定型，每题1分，共5分)每一道题有A，B，C，D，E五个各选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个各选答案中选择一个最合适的作为正确答案。24、关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当?A.进行早期给药 B.采用联合适量用药C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法 D.耍注意规则、全程用药E，耍注意休息利营养25、肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为A.纤维组织增生 B.有小空洞残留 C.肺泡壁水肿 D.局部支气管扩张E.肺泡壁无损坏26、下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的:A.在胎儿血洁中存在 B.肝癌100%阳性C.肝炎患者有时呈阳性 D.妊娠时有时呈附性 E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低27、关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，下列那项是错误的? A.输新鲜血，补充血容量 B.输血应补足失血量的全部C.三腔二囊管不推荐为首选方法 D.生长抑素止血效率高，副作用小E.垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大28、以下哪不属红细胞内部异常所致的溶血性贫血：A.自身兔疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性白血蛋白尿C.遗传性球形细胞增多症 D.海洋性贫血E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏B1型题 (最佳配伍型，每题1分，共12分)每一道题有A，B，C，D、E五个各选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个各选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择 1次，I次以上或1次也不选。[问题:29-30]A.克隆病 B.肠结核C.结肠癌 D.慢性阿米巴痢疾E.结核性腹膜炎29.青年女性，近3个月来腹部隐桶，乏力，低热，盗汗，查体右下肢有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为 30.女性30岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音(+)，本例应首先考虑为[问题:31-32] A.肾动脉狭窄 B.原发性醛同酮增多症C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病? 31.49岁男性工人，平素血压 23/15kPa(l75/115mmHg)。头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa(210/135mmHg)。尿中5-甲基-4-烃苦杏仁酸增高 39、.35岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压， 25/18.6kPa(190/140mmHg),尿钾增高。血清 PRA降低[问题:33-34]肾功能衰竭病人(Ccr<10ml/min)时，用药的选择是 A.不应采用 B.剂量不必改变C.需要增加剂量 D.可减量采用 E.慎用 33.青霉素 34.氨基糖式类药物[问题:35-36]A.M型超卢心动圈示"城垛样"图形 B.主动脉瓣区3/6级以上收缩期杂音 C.胸部X线示"靴形心" D.M梨超声心动图示"吊床样"波形E.心电圈示P波增高≧2mm上述检查结果35、可以诊断为二尖瓣狭窄的是36、可以诊断为二尖瓣脱垂的是[问题:37-38]A.胸骨压痛 B.肢端麻木 C.黄疸贫血 D.指甲凹下呈勺状 E.无痛性颈部淋巴结肿大37、急性白血病可出现 38、阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现[问题:39-40] A.心尖部全收缩期一贯型吹风样杂音 B.心尖部舒张中晚期递增型隆隆样杂音 C.胸骨左缘第三肋间叹气样递减型杂音 D.胸骨右缘第二肋间喷射样递增-递减杂音E.胸骨左缘第二肋间喷射样递增-递减杂音下列疾病最可能出现哪种体征: 39、二尖瓣关闭不全 40、主动脉瓣狭窄名词解释 (每题5分，共10分，You must answer in English.)41、Stierlin Sign42、Respiratory FailureE1型题(简答题，3题共8分)下列试题请根据试题耍求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。43、(3分)哪两种有机磷杀虫剂中毒后，可在症状好转后数日至一周后症状复发?复发的原因是什么?44、(2分)HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些?45、(3分)肺心病应用正性肌力药的原则是什么?E2型题(论述题，5题共25分)下列试题请根据试题耍求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。46、(4分)简述肝性脑病的主要诊断依据?47、(5分)恶性高血压临床特点有哪些?48、(5分)试举出5种引起急性左心衰竭而病因疾病49、(7分)病灶中结核菌按其不同的生长速度可分几群?是什么?分别对哪些药物敏感?50、(4分)血管内溶血时提示红细胞破坏的检查包括哪些?E3型题 (改进型论述题，两题共17分)下列试题请根据试题要求，注意间题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 51、(8分)张×，男，20岁，心悸半年，突然双下肢瘫软。无力，活动后加重10小时来诊。心电图示II°II-AVB。 (1)来诊患者最可能的2种诊断是什么?(2)本患考虑甲亢伴周性瘫痪，主要做哪些辅助检查 (3)本患诊断是甲亢伴周期性瘫痪，收住院，请你给下长期和临时医嘱。52.(9分)一名30岁女性患者，以尿频。尿急、尿痛3天，加重伴发热，腰痛1天为主诉入院。入院时门诊化验为血常规：WBC18.7×109/'L, N:90%,尿常规
ro+,NIT+,Glu+++, LEU++,WBC满视野，RBC0-3/HP.问题1:请问入院时可能发现的阳性体征;