港澳通行证申请表

附件一内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写身份证号码贴照片处近期正面免冠彩色照片相片大小4833mm头部宽度2124mm头部长度2833mm姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌户口所在地所属派出所家庭现住址联系电话单位名称职务单位地址联系电话申请类别往来港澳通行证签注前往地香港澳门原通行证号码有效期至年月日签发地申请签注种类探亲商务团队旅游个人旅游其他逗留3个月一次在香港或者澳门逗留不超过14天3个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天3个月一次3个月多次1年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7天3个月一次3个月二次1年一次1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天须随团出入境3个月一次3个月二次1年一次1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天3个月一次3个月二次1年一次1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14天多次有效出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发港澳亲属姓名性别出生日期年月日港澳身份证号码与申请人关系家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位职务家庭住址申请人声明本申请表所填内容正确无误所提交的身份证明文件和照片真实有效如有虚假愿承担法律责任申请人签名委托人签名年月日取证方式邮政速递到公安机关领取邮寄地址收件人姓名邮政编码联系电话申请编号条形码以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所意见申请人所填各项内容属实不属实法定不批准出境的情形不属于属于申请人赴港澳地区同意不同意不同意的理由是负责人签名单位公章联系电话年月日备注1已实行按需申领护照的地区不属于登记备案人员军人的内地居民免交此意见2法定不批准出境的情形是1刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人2人民法院通知有未了结民事案件不能离境的3被判处刑罚正在服刑的4正在被劳动教养的5国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理部门意见受理人签名受理日期年月日审批部门意见审批人签名审批日期年月日加急审批栏审批人签名审批日期年月日备注申请表中有的栏目请在相应项划公安部出入境管理局监制