港澳通行证申请表

申请材料编号条形码内地居民往来港澳地区申请表申请人姓名代写人姓名受理日期受理人证件号码签发日期签注种类签发日期注该表请用黑色或者蓝黑色墨水书写申请表中有栏目请在相应项划身份证号码贴照片处近期正面免冠彩色照片姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌户口所在地所属派出所家庭现住址联系电话单位名称职务单位地址联系电话申请类别往来港澳通行证签注前往地香港澳门原通行证号码有效期至年月日签发地申请签注种类探亲商务团队旅游个人旅游其他逗留个月一次在香港或者澳门逗留不超过天个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起天个月一次个月多次年多次每次在香港或者澳门逗留不超过天个月一次个月二次年一次年二次每次在香港或者澳门逗留不超过天须随团出入境个月一次个月二次年一次年二次每次在香港或者澳门逗留不超过天个月一次个月二次年一次年二次每次在香港或者澳门逗留不超过天多次有效出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发港澳亲属姓名性别出生日期年月日港澳身份证号码与申请人关系家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位职务家庭住址申请人声明本申请表所填内容正确无误所提交的身份证明文件和照片真实有效如有虚假愿承担法律责