健康状况监测表（学校企业通用）.xlsx

健康状况监测表学校名称：班级：班主任：填报日期：注：若因发烧、咳嗽、乏力等原因到医院就诊，请在备注中填写就诊日期和医院名称序号姓名日期体温（℃）
以水银体温计测腋下体温得结果为准健康发热
(37.3℃以上）咳嗽全身
乏力其他填报人备注1张三月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 否无张妈妈2李四月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 否无李爸爸3米露月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 否无米姐姐4月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 否5月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 否6月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 否7月 日上午： 下午：是 否是 否是 否是 