临床执业医师考试真题及答案(19)

16、治疗顽固性心衰首先进行的处理是 A.使用非洋地黄类强心药 B.做血液超滤 C.联合应用利尿剂 D.静脉应用血管扩张剂 E.寻找病因 17、关于顽固性心力衰竭说法错误的是 A.顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭 B.顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况 C.顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正 D.导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等 E.一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰 18、诊断心衰首选的检查 A.X线胸片 B.超声心电图 C.左心室造影 D.运动负荷试验 E.心电图 19、下列关于心力衰竭分类错误的是 A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭 C.收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭 D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭 E.急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭 20、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是 A.心肌肥厚与心脏扩大 B.心率增快 C.心排血量下降 D.有效血容量增加 E.心肌收缩力增强 21、下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血 22、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为 A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发件房颤 23、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合升室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 24、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A.心室率160次/分 B.心电图QRS波宽大畸形 C.过去发现室早 D.心脏增大 E.心电图有心室夺获及室性融合波 25、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况 A.洋地黄中毒 B.下壁心肌梗死 C.心肌炎 D.内源性儿茶酚胺增加 E.正常人 26、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应 27、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的 A.冲动起源于窦房结 B.频率为60～100次/分 C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置 D.PR间期0.12～0.20秒 E.心率绝对匀齐 28、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A.心肌缺血 B.折返机制 C.高血压病 D.感染性心内膜炎 E.洋地黄中毒 29、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在 A.1.0～1.9 B.2.0～3.0 C.3.1～3.5 D.3.6～4.0 E.＞4.0 30、心房颤动最常见于 A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病 D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎 31、听诊心率正常而不整齐，可除外 A.第Ⅰ度房室传导阻滞 B.心房颤动 C.室性早搏 D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动 32、电复律治疗时出现心室颤动，应 A.静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律 D.人工心脏起搏 E.以上都不对 16、【答案】E 【解析】顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。 17、【答案】E 【解析】必要时可以使用血液超滤治疗顽固性水肿。 18、【答案】B 【解析】超声心电图是用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术。胸部X线心影的大小可间接反映心功能状态，超声心电图可比X线更准确的提供各心腔大小变化及心瓣膜的结构功能状态，能估计心脏的收缩和舒张功能，故选B。 19、【答案】E 【解析】分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。 20、【答案】C 【解析】心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。 21、【答案】D 【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D。 22、【答案】A 【解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗的方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。 23、【答案】D 【解析】洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时予电复律会诱发室颤。 需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。 （1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者 （2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞 （3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常 （4）持续性心房颤动病史超过2～5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。 24、【答案】E 【解析】室性心动过速:心率为140～200次/分；节律稍不齐；QRS