临床执业医师考试真题及答案(23)

87、血脂异常的治疗方法错误的是 A.控制总热量的摄入 B.减少胆固醇的摄入 C.增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入 D.增加体重 E.规律锻炼 88、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是 A.甘油三酯 B.胆固醇 C.HDL D.LDL E.VLDL 89、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是 A.VLDL B.TG C.LDL D.IDL E.LP（a） 90、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易的冠心病的是 A.30岁常年抽烟的男性 B.血脂异常，身材偏瘦的男性 C.13岁的一型糖尿病患者 D.50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性 E.20岁女性其父亲患有冠心病 91、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是 A.本病多见于40岁以上的中、老年人 B.本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后 C.60%～70%有高血压 D.经常吸烟 E.低血糖 92、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是 A.年龄 B.性别 C.吸烟 D.高脂饮食 E.体力活动过多 93、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A.苍白面容 B.心尖向左下移位呈抬举样搏动 C.心尖区低调舒张期杂音 D.周围血管征 E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 94、Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关 A.血流加速 B.肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 95、最可能引起左心室前负荷增加的是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 96、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种 A.Graham-Stell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Duroziez 征 D.Musset 征 E.Traube 征 97、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.心尖部舒张期隆隆样杂音 98、主动脉瓣反流时心尖部可存在 A.Graham-Stell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Duroziez 征 D.Musset 征 E.Traube 征 99、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括 A.去除病因 B.限制体力活动 C.控制感染 D.血管扩张剂 E.人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术 100、关于重度主动脉瓣关闭不全外科治疗的适应证描述错误的是 A.有主动脉关闭不全相关症状 B.无症状，但伴左心室收缩功能下降 C.无症状，但是左心室主张末内径＞70mm D.无症状，但是左心室收缩末内径＞30mm E.需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术 101、主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在哪种杂音 A.Graham-Stell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Duroziez 征 D.Musset 征 E.Traube 征 102、最可能引起左心室前负荷增加的是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 103、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A.血流加速 B.肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 104、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 A.静脉滴注硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣球囊成形术 E.主动脉瓣瓣膜置换术 105、主动脉狭窄的并发症不包括 A.心律失常 B.心脏性猝死 C.感染性心内膜炎 D.胃肠道出血 E.骨折 87、【答案】D 【解析】血脂异常的治疗方法包括：治疗性生活方式改变和药物治疗。其中应该是减轻体重。 88、【答案】C 【解析】高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化。其余选项均促进动脉粥样硬化的形成。 89、【答案】C 【解析】血液脂质含量异常是冠心病的危险因素之一，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、LP（a）、载脂蛋白B增高，载脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前认为LDL对冠心病患病率和死亡率都有影响。 90、【答案】D 【解析】动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素，包括①年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。②性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。③血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）④血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。⑤吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。⑥糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。⑦体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。缺乏体力劳动者。⑧职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。⑨饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。⑩遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。 eq \o\ac(○,11).性格：A型性格其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗等。 91、【答案】E 92、【答案】E 93、【答案】E 【解析】主动脉瓣关闭不全左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加；室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳；多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值；还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离等。单纯的症状不能作为诊断的依据 94、【答案】E 【解析】主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Aust