湖南农村医疗保险报销范围
湖南农村医疗保险报销范围 为进一步落实特殊药
品纳入大病保险支付,加强和规范特殊药品使用管理,保障
重特大疾病患者特殊用药待遇,特制定本办法。
一、特殊药品范围
大病保险特殊药品(以下简称“特药”)特指不在现行
《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和
《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》之内,但对治疗
重大(罕见) 疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵,且已通过
谈判机制纳入湖南省大病保险支付范围的药品。首批特药生
产厂家、品种、规格及限定支付范围等。
二、保障对象
特药的保障对象为参加我省城镇职工基本医疗保险
且参加城镇职工大病医疗互助,或参加城乡居民医疗保险
(含城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗) ,正常享受
医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者(以下
简称“参保患者”) 。
三、待遇标准
特药的大病保险待遇(以下简称“特药待遇”) ,包括
大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。
(一) 大病保险支付待遇: 特药费用支付不另行设立起
付线,一个医保结算年度内,参保患者发生符合规定的特药
费用,城镇职