农村医疗保险

[人 忆 局 下 六 党 《社会保障学》课程论文 论文题名:有关当代中国农村医疗保险问 题的研究 学生姓名:陈云霞 学 号: 20082987 指导老师: 封玫 专 业: 公共事业管理 年 级: 大三 2011年6月2日  有关当代中国农村医疗保险的研究 摘要: 农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，此篇论文从农村医疗保险发展现状、 建立发展的必要性现行的农村医疗保险的形式以及完善医疗保险的局限性等方面来并过当 代中国农村医疗保险- 关键词， 农村医疗保险;社会保障;合作医疗， 医疗保险;政府政策倾 医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分, 肩负着保障群众健康, 稳 定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。 一、农村医疗保险发展现状 世界各国都越来越强调医疗保险制度对健康的促进作用，逐步将医疗 保险从保大病，发展到兼顾小病，进而发展到保障健康，其管理体制也相 应发生变化，把社会医疗保障从社会保障中分离出来，与健康管理职能加 以合并。 中国推行新型农村合作医疗保障制度过程中，由政府部门直接运作的 册端越来越突出。根据中国幅员辽益、人口众多、政府投入能力有限、农 村地区医疗消费文化多种多样的现状，单等政府力量，简单模仿城镇职工 的社会保险制度设计农保保障模式，是难以满足广大农村地区对医疗保险 需求的。而由商业保险公司参与运作、由政府举办的公众医疗保险制度在 发达国家已有先例并逐渐形成趋势。 二、在中国建立医疗保险的必要性 农业人口现状: 我国农业人口占全国总人口的 63. 91%6 ，因此，使广大农民 享受到农村医疗保险社会 保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障 仅仅在城市开展是远远不够的。城乡收入差别: 我国由于农民多,农业生产力 落后，农村缺乏社会保障，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和 农业现代化造成农村医疗保险严重障碍。加上历史和现实的原因，我国经 济呈现出极不均衡状态，农村医疗保险二元性特征突出，城乡差距较大。 农村医疗保险从城乡居民收入水平来分析，城镇居民收入始终高于农村居 民，并且有不断扩大的趋势。2000 年一季度城镇居民人均可支配收入 1632 元，是农村居民人均现金收入 587 元的 2. 78 倍，城镇居民收入增长幅度高 出农村居民 2. 8 个百分点。 到三季度，城镇居民人均可支配收入与农村居 民人均收入之比扩大到 3. 15 倍，增幅差距也扩大到 5. 9 个百分点。并且由 于中国实行城市福利制度，城镇居民享受大量隐和性补贴，如住房、医疗福 利、财政价格补贴等，实际收入差距更加巨大。农民医疗负担逐渐加重: 由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院拍” 的情况司空见铭，目前因病致困返贫现象严重,农村需住院而未住者达到 41 %; 西部因病致贫者达 300一500 万。农村的贫困户中 70%%是因病导致的。农民收入 增长的同时，医疗支出大幅上升，以安徽省为例，2000 年前三季, 农村人均 医疗支出 42. 82 元，与上年同期 37. 69 元相比，上升了 13. 6% ; 其中医疗 卫生保健人均支出 19 元，已接近上年人均全年支出 20. 2 元。1990 年人均 全年压疗支出 14. 41 元，1998 年历史最高为 52. 11 元，1999 年为 51. 65 元，  10 年间增长了 2. 52 倍，而 10 年间农民纯收入增长也仅是 2. 52 倍。农民被 排挤在保障体系之外: 农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘， 有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农 村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力 弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕 地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我 国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全 民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重 问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践 过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。 三、现行的医疗保险形式 目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决 住院费及预防保健合同等几种形式。 合作医疗 合作医疗是农村医疗保险的初级形式。 农村合作医疗制度是由政府支持、农 民群众与农村经济组织共同筹资,在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性 质的农村健康保障制度 即农民每年交一定数额的合作医疗资金， 集体与政府也 可投入一部分,共同形成专项基金,农民就医时可按一定比例报销医药费。它在 70 年代曾一度覆盖了 90% 以上的农村。实践证明，多种形式的农村合作医疗是 农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法，也是促进我国农村卫生事 业发展的关键 医疗保险 医疗保险可以发挥重要的经济保障作用，有具有社会保险和商业保险的 双重性质，其中前者是作为基本保障，后者是作为一种补充。目前已提供 的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等，国家为 了促进医疗保险的发展，特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病 医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。医疗保险实行 的条件较高，其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高 的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提，又需要国家或地方法 律强制、法定保险公司具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件，而 商业健康保险则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数 乡村地区尚不具备，因此不适合普遍推广。 统筹解决医疗费用 统筹解决医疗费用是有效的补充形式，有些地区实行的一种农民医疗 保障体制是，农民每人每年交纳一元钱，乡镇财政和村公益金分别配 1 元， 社会统筹与家庭账户相结