高新失业保险金领取申请表2.doc

失业保险金领取申请表 基本情况 参保人姓名 身份证号 性别 联系电话 户口性质 □非农 □农业 家庭住址 原工作单位 （原单位加盖公章） 工作经历及参保情况 参加工作时间 年 月 离职时间 年 月 起止时间 （自参加工作时填起） 工作单位 是否曾参加失业保险 是否曾享受失业待遇 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本次失业原因 □ 合同期满 □ 辞退或解聘 □ 其他 本次属于第 次登记 上次失业待遇登记地 个人档案号 档案托管地 申请项目 非农户口 □ 失业保险金 □ 继续领取失业保险金（领取失业保险金期满，距法定退休年龄不足2年） 农业户口 □ 一次性生活补助金 本人已知晓待遇申请的相关规定及要求，对所提供的信息确认无误，承诺待遇申请事项的真实性并承担虚假承诺的法律责任，授予高新社保中心调查申请有关事项的权利。 申请人签名 年 月 日 提供资料 □ 申请人身份证 （原件及复印件） □ 申请人交通银行借记卡 （原件及复印件） □ 就业/失业登记证 （审验原件） □ 终止或者解除劳动合同证明 （留存原件） □ 劳动合同 （审验原件） □ 参保（转移）证明 （曾有区外参保应备） □ 档案存放证明或无档案声明 （留存原件） □ 档案出生日期证明 （申请继续领取应备） 社保中心签收人 年 月 日 备注 高新社表（自）XXX/DY1101 西安高新区社会保险基金管理中心2016.04 （以上内容为表格正面内容，请注意表背面说明） 身份证复印件粘贴处 银行卡复印件粘贴处 身份证号 银行卡号 说明 1、申请失业保险待遇需填写此表，一式一份； 2、参保人须亲笔签名，按表中提示准备申请资料，遇特殊情况须提供补充资料，相关材料应加盖出具单位印章； 3、填写人对所填内容的真实性、准确性负责，原单位应当确认相关信息填写是否属实，并在单位名称处加盖公章； 4、曾在统筹范围外参保的办理失业申请时须出具相关参保证明，不能出具证明的视作放弃相关参保年限的权益； 5、高新区失业保险