建设工程消防验收申报表.doc

建设工程消防验收申报表 工程名称 肇庆市端州区华佗医院住院大楼（杏林苑）工程 建设单位 肇庆市端州区华佗医院 （印章） 填表日期 中华人民共和国公安部制 建设单位 肇庆市端州区华佗医院 法定代表人/主要负责人 罗卫泉 联系电话 13822612222 工程名称 肇庆市端州区华佗医院住院大楼（杏林苑）工程 联系人 区启全 联系电话 13827515035 工程地址 广东省肇庆市端州区和平路29号 使用性质 公共建筑 类 别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 《建设工程消防设计审核意见书》文号 肇公消审[2014]第0172号 审核日期 2014年9月19日 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 广州市市政工程设计研究总院 李世杰 020-83709493 施工单位 广西五鸿建设集团有限公司 壹级 蔡立宗 陈智昊 0778-3181688 监理单位 广东建设工程监理有限公司 丁满平 020-36234265 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 肇庆市端州区华佗医院住院大楼（杏林苑）工程 钢筋混凝土结构 一级 10层 / 38.65m 1657.3m2 13664.6m2 / 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 保温层数 10层 使用性质 外墙内保温 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积（m2） 装修层数 10层 使用性质 公共建筑 原有用途  竣 工 验 收 情 况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 建筑类别 合格 □室内消火栓系统 合格 □总平面布局 合格 □自动喷水灭火系统 合格 □平面布置 合格 □其他灭火设施 □消防水源 合格 □防烟排烟系统 □消防电源 合格 □安全疏散 合格 □装修防火 合格 □防烟分区 合格 □建筑保温 合格 □消防电梯 合格 □防火分区 合格 □防爆 □室外消火栓系统 合格 □灭火器 □火灾自动报警系统 合格 □其他： 设计单位确认： （设计单位印章） 年 月 日 施工单位确认： （施工单位印章） 年 月 日 监理单位确认： （监理单位印章） 年 月 日 建设单位确认：