建设工程消防验收申报表模板.doc

建设工程消防验收申报表模板 （一）适用范围 建设工程消防验收申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防验收而使用的法律文书。 （二）程序要求 公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防验收申请之日起二十日内组织消防验收，并出具消防验收意见。 （三）制作要求 本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。 1、封面。主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。 2、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的验收情况如实填写。 （1）工程项目基本信息。 建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。 （2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。 储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 3、填表说明。该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。 （四）注意事项 1、对不属于消防验收范围的申报项目移送备案验收，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防验收的项目，则应将建设项目变更为消防备案验收项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防备案验收，进入备案流程； 2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。如：某单位土建、消防设施施工和外墙保温施工均为不同单位，则均需填报； 3、在建设工程消防验收受理过程中，如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的，参照后者执行； 4、对于建设工程立项单位审批通过的一个建设项目，如果分区或者分期报验的，需在其他相关情况内作说明。 建设工程消防验收申报表 工程名称 XX工程建设项目 建设单位 XXXX开发有限公司 （印章） 填表日期 XXX年X月X日 建设单位 XXX房地产开发有限公司 法定代表人/主要负责人 XX 联系电话 135XXXXX 工程名称 XX工程建设项目 联系人 王XX 联系电话 135XXXXX 工程地址 XXX市XX路XX号 使用性质 商住楼 类 别 √新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 《建设工程消防设计审核意见书》文号 X公消审凭字〔20XX〕第000X号 审核日期 20XX年X月X日 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 XXX工程设计院 甲级 李XX 王XX 135XXXXX 施工单位 XXX第X建筑施工公司 二级 李XX 王XX 135XXXXX XXX消防安装公司 二级 陈XX 王XX 135XXXXX 监理单位 XXX工程监理有限公司 乙级 李XX 王XX 135XXXXX 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 A区1栋 框架 二级 30 2 85m 24000 m2 20000m2 4000m2 A区2栋 框架 二级 20 2 85m 18000 m2 14000m2 4000m2 B区1栋 框架 二级 30 2 85m 24000 m2 20000m2 4000m2 A区2栋 框架 二级 20 2 85m 18000 m2 14000m2 4000m2 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 保温层数 使用性质 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积（m2） 装修层数 使用性质 原有用途  竣 工 验 收 情 况 验收