医师资格考试报名暨授予医师资格申请表

医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 报名编号 考 区 考 点 类别 序列号 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 考区： 代码：□ □ 考点: 代码：□ □ 考生近 期免冠 小二寸 照 片 姓名： 身份证件类型： 代码：□ 身份证件编号： □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 性别： 代码：□ 民族： 代码：□□ 行政区划： 代码：□□□□□□ 考生来源： 代码：□ 出生日期：□□□□年□□月□□日 报考类别最高学历： 代码：□ 毕业系、专业： 代码：□□□□ 毕业年月：□□□□年□□月 接受教育办学类型： 代码：□ 毕业学校： 代码：□□□□□□ 毕业证书编号： □□□□□□□□□□□□□□□□□ 报考类别： 代码：□□□ 试用期岗位类别： 代码：□□□ 报考次数： 代码：□ 获得执业助理医师资格证书时间：□□□□年□□月 工作（试用）单位： 登记号：　　□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 通讯地址： 联系电话： 邮编： □□□□□□ 单位所属：