医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
准考证号
(由考点工作人员填写)
考 区
考 点
年 度
报考类别
序 列 号
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考区: 代码:□□
考点: 代码:□□
考生近
期免冠
小二寸
照 片
姓名:
有效身份证明号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
性别: 代码:□
出年日期:□□□□年□□月□□□□日
民族: 代码:□□
报考类别最高学历: 代码:□
毕业年月:□□□□年□□月
毕业系,专业: 代码:□□□□
毕业学校: 代码:□□□□□□
毕业证书编号: □□□□□□□□□□□□□□□□□
报考类别: 代码:□□□
试用期岗位类别: 代码:□□□
报考次数: 代码:□□□
是否执业助理医师: 代码:□
工作(试用)单位:
登记号: □□□□□□□□□□□□□□□□□□
通讯地址:
联系电话:
邮编: