医疗质量控制办法

医疗质量控制办法 为认真执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，提高医疗工作质量，保障医疗安全， 促进医学科学的发展，制定本办法。 一、医疗事故、医疗纠纷 (一) 发生医疗争议经医学会鉴定为医疗事故但不够弄 事处罚的直接责任者，根据《医疗事故处理办法》给予行政 处分或纪律处分，暂停 6个月以上 1 年以下执业活动，期满 经考核合格，可以申请恢复原岗位工作; 情节严重的，吊销 其执业证书。 (二) 发生医疗争议，明显违反卫生行政规章制度或诊 疗常规、技术操作规程、医德医风、劳动纪律者，造成赔偿 医疗纠纷《医患双方协商解决) 的主要责任人停岗培训 1~6 个月; 次要责任人扣 1~3个月绩效工资，带职培训1~3个 月，期满经考核合格，可以申请恢复原岗位工作。 (三) 无明显违反卫生行政规章制度或诊疗常规、技术 操作规程的一般性问题形成的医疗纠纷，经科室积极妥善处 理，未给医院造成不良影响和经济损失者，经院领导对科室 负责人及责任人进行批评教育后，其认识问题态度较好，并 有明确具体的改进措施，医院不再给予其他处理。 (四) 对于非医疗事故和医疗纠纷的投诉，累计超过 2 次停岗培训 1 个月，期满经考核合格，可以申请恢复原岗位  工作。 (五) 因工作不负责任或违犯规章制度及技术操作规程 引发的医疗事故或医疗纠纷造成的经济赔偿，由负责人承担。 二、在医疗活动中有以下行为: (一) 未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗等证明文 件或者有关出生、死亡等证明材料者; (二) 涂改、擅造、隐匿或者擅自销毁、丢失病历及检 查资料的; (三) 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 的; (四) 不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精 神药品和放射性药品的; (五) 未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床 医疗的; (六) 泄露患者隐私，造成严重后果的; (七) 利用职务之便，索取、非法收受患者财务或者牟 取其他不正当利益的; (八) 发生在自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事 故以及其他紧急情况时，不服从卫生行政部门和医院调遭的; (九) 发生传染病疫情，发现患者涉嫌伤害事件或者非 正常死亡时，不按规定报告的。 以上行为按照《执业医师法》、《护士管理办法》 《医疗  事故处理办法》暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动，期满经 考核合格，可以申请恢复原岗位工作。 三、其他医疗质量事件 (一) 凡我院开展的检查及治疗项目，未经医疗组长或 科主任同意，并报医务处批准而私自介绍外出检查、治疗或 将标本送往外院者; (二) 凡我院没有开展而因诊断困难必须检查的项目， 未经医务处批准，私自安排病人外出或将标本送往院外进行 检查者; (三) 丢失标本或未及时送检。 (四) 因漏检检查部位或因检查质量问题(如: 片子曝 光不好) 或未及时发送报告致延误诊断、治疗者; (五) 违反《常用诊疗方法适应症与禁忌症》，为患者 过度服务〈如检查、住院等); (六) 因未及时为患者施行应做的必要检查《基本常识 性工作，未严密观察病情变化、未及时记录生命体征等) 或 会诊，致误诊、漏诊 (含手术) 或病情加重、住院时间 XX 者; (七) 违反医院首诊负责制、急诊管理规定和危重病人 抢救制度，超越收治范围特殊情况应经相