肿瘤科护士的化疗防护.docx

肿瘤科护士的化疗防护AbstractObjectivetoimprovethenursesoftumortochemotherapyexposureresultedinrisksawarenessProtectionofnursingstaffssafetyandhealthMethodsNursesoftumorspecialtypotentialriskFromcompliancewiththechemotherapydrugdispensingdrugdeliveryMedicalarticlescontaminatedpatientsexcrementtreatmentstandardizedoperationandnursinginterventionStrengthensafetymanagementguaranteethesafetyofnursingcareResultsnursingstafftorecognizepotentialdangerousworkStandardizedoperationmasterthepreventionandcontrolmeasuresConclusionNursesoftumortochemotherapyexposurehaveafullunderstandingMasterofthechemotherapydrugdispositionDeliveryandotheraspectsofthestandardizedoperationProtectionofthenursingpersonnelsecurityKeywordsnursesoftumorchemotherapyprotection每个医院的肿瘤科都是一个特殊的群体就肿瘤治疗来说化疗是治疗疾病的主要手段之一随着肿瘤发病率逐年上升各种类型的化疗药物不断被开发和应用研究表明在配置化疗药物的过程中可形成肉眼看不到的毒性微粒的气溶胶或气雾工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物而且药物可通过皮肤呼吸道吸收到人体1其独特的工作环境及服务对象决定了肿瘤科护士在每天的工作中暴露于各种各样的危险之中据报道肿瘤科护士的细胞减少发生率达到458月经异常达6772而目前我国很多医院对化疗药物缺乏规范管理配备化疗药物防护设备不到位操作人员缺乏必要的防护用具国内外证实化疗药物不仅对应用其治疗的病人产生副反应还对配药和执行化疗药物的医务人员的健康造成严重威胁3而护士在长期接触化疗药中在Hirst等4从肿瘤护士的尿液中则检测出了抗肿瘤药环磷酰胺这一切的问题正对长期从事抗肿瘤药物的护士的健康和医院形成威胁所以提高化疗护士的职业安全防护意识实施化疗药物的规范化操作和有效职业安全防护措施是保证化疗护士自身安全和环境安全的重要手段5一危险因素11缺乏相关知识111由于化疗药物的职业防护在护理教科书中提及不多护理人员缺乏相关知识护理人员对自身的防护也没有足够的重视据调查显示509护理人员前臂被毒性药物污染而手则高达588被刺伤的也高达588612抗肿瘤药物暴露121粉剂安瓿打开或瓶装药液抽吸后拔除针头可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒气雾122橡胶皮塞压力过强可见药物喷出溅到皮肤头发衣服上123注射器中里的空气排出时药物散在空中124安培中未被使用的药液暴露于操作台上125操作时有时针栓脱落药物溢出126装化疗药物的药瓶随意丢在垃圾桶中注射器针头随意放在盒子中暴露于空气中挥发127换化疗药液时未进行保护双手被污染后未彻底清洗双手就进食13意外损伤131护士在操作过程中意外被针头安瓿损伤132肿瘤患者的血液体液呕吐物溅到护理人员的皮肤黏膜上14公共空间的暴露141比如同一个病房同用卫生间142处理被污染患者的床单衣物排泄物这些不经意间通过呼吸道皮肤黏膜到达人体损害身体2护理防护21重视护理人员职业安全教育211提高护理人员的安全意识对护理人员必须经过化疗专业培训以化疗药物作用副作用及预防处理化疗的潜在的危害认识到由于抗肿瘤药物不能区分健康细胞和肿瘤细胞体内正常细胞细胞的生长和繁殖也会受到影响使护士自觉的维护安全22化疗药物的操作规程221防护用具的使用专业配制人员应先在第一更衣室更换衣裤戴口罩防护眼镜经过缓冲间到达操作间戴无粉的乳胶手套厚度应大于007mm7或带双层的聚乙烯手套8是最有效的防护手套其他如橡皮手套无防护作用因为橡皮手套有弹性涨大变薄后出现许多小孔药物可通过这些小孔被皮肤吸收所以在接触抗癌药物的过程中可先带聚乙烯手套再带有弹性的橡胶手套这样更安全工作台清洁消毒后铺上层为吸水材料下层为防水材料的双层一次性防护垫使药液溢出后容易收集处理222配药2221遵守操作规程保持药物无菌药液要吸净安瓿类应先轻轻敲击其劲部和顶部以保证没有药液留于该处用小砂轮锯安培劲根部用75乙醇溶液消毒该处后用无菌纱布包裹轻轻掰开防止安培折断时药物在空气中传播和雾化或划破手指2222自小药瓶内抽吸药液时应用无菌纱布裹住针头和瓶塞部位避免药液外溅药瓶要抽气防止瓶内压力过高发生药物外溢2223带橡胶盖的瓶装粉剂药物的溶解方法用12或16号针头插入瓶塞少许后将溶剂慢慢注入瓶内然后抽出相应体积的空气摇匀溶解后吸尽药液吸取药液时不应往瓶内打入空气加压以防瓶内压力过高使药液喷出抽取药液后在瓶内进行排气和排气后拔针以免药液排于空气中2224抽取化疗药时注意注射器应与针头紧密连接以免松动所抽的药物不应超过注射器的34药液外渗2225药液加入软包装输液袋后回抽部分空气以免病房护士加液或换液时袋内压力过大造成药液外漏2226将配好药液放于层流细胞毒安全柜并开风机或放于可密封的专用塑料袋中2227废安小药瓶连同防护垫放于可密封的专用塑料袋中以防药物挥发污染空气2228用75乙醇溶液消毒操作台和柜内脱手套防护服用肥皂水和流动水彻底洗手后淋浴223给药抗肿瘤药物应由经过培训的专科护士给药给药时护士应做好个人防护戴口罩帽子戴聚乙烯和乳胶手双层手套2231静脉滴注药液时采取密闭式输液法避免有毒气体从排气孔逸出及液体输完后污染物品的处理2232静脉给药若从莫菲式滴管加药必须先用无菌纱布围住莫菲式滴管处再行加药加药速度不宜过快以防药液从管口溢出2233给药时针头与针栓接头牢固防止分离药物喷出2234操作完毕摘手套用肥皂水和流动水彻底清洗双手同时要用清水漱口洗手和漱口是降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤224排泄物处理接受化疗的患者48小时内血液和体液都会被污染所以在处理化疗患者的尿液粪便呕吐物或分泌物时必须带双层手套防止污染化疗患者便后马桶要反复用水冲洗最好医护人员有自己独立的卫生间225化疗药物溢出和外溅的处理2251立即标明污染范围避免其他人接触2252若药液溢到桌面或地上应用纱布吸附药液再用肥皂水擦洗配药后要拖地面2253若粉剂则用湿纱布轻轻擦拭以防药物粉尘飞扬污染空气当药液清除完毕后用清水以及75乙醇溶液反复擦拭2254当操作者的眼睛不慎被污染应立即用清水反复冲洗皮肤被药液污染后则用肥皂水清洗再用流动水冲洗2255将所有的被污染的物品和清洗药物的物品放入密封的专用废物袋中2256化疗药物医疗废物污染废物处理1配药用过的一次性输液器注射器及针头空安瓿手套置于专用密封袋中给药后的输液器注射器及针头等放于密闭的专用污染袋中集中处理2口罩防护服放入密闭袋中经1000度高温焚烧3化疗药物用过的污水应先在院内污水系统中对细胞毒剂进行灭活或化疗破坏后在排入下水系统4化疗患者的大小便中都含有少量药物这些均高温焚烧以保护环境不受污染小结从预防着手加强体育锻炼增强身体素质调动人体抵御有害刺激的能力同时提高接触抗癌药护士的自我防护做好护士身心健康的防护尽可能降低其化疗药暴露的危害才是肿瘤科护士的重中之重