天津医疗保险报销比例
天津医疗保险报销比例
社保医疗报销分两部分
门诊《门诊费一800%门权费)#50%
二: 住院《住院费一800 或 1300 或 1700 的门槛费)*(85%【在职的】或 90%【退体的】 )
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销
人职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付 20%:
他退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付 15%。
大额医疗保险
《03 万元以上至 10 万元(含) 的医疗费用,大额医疗保险费支付948%,个人自付 6%;
(2)10 万元以上至 20 万元(会)的医疗费用,大额医疗保险费支付 96%,个人自付 4;
(3)20 万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付 2
从 2012 年开始,天津将提高城乡医保的筹资标准,并提高相应的报销待遇。目前,新
一年的缴费工作已经启动,截至 12 月底前,市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心次
询办理缴费。与此同时,针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的
新政策,10 月9 日市人社局的有关负责人进行了详解。
关注一: 哪些人能参保?
没参加职工医保的都能参保
自今年9 月份 2012 年城乡居民基本医疗保险参保缴费启动以来,市民咨询最多的问题
就是到底哪些人群可以参保? 对此,人社局表示,只要目前没有参加城镇职工基本医疗保
险的人员都可以参保。参保范围主要包括三类人群,一是学生儿童,二是全体农村居民;
三是城镇居民-
关注二, 缴费期为何时?
不同人群缴费期不同
据介绍,城乡医保的申报缴费期是每年9 月份到 12 月份,符合条件人员可以办理参保
手续,和逾期不再受理。新生儿可以随时参保。待录享受期为,就读的学生儿音为参保当年
9 月份到次年8 月份。其他居民为次年 月份至 12 月份
关注三。新政策溃来何变化?
五项医疗费用才能报销
据悉,从 2012 年开始,天津提高了城乡医保的筹资标准,同时提高了报销标准,“信
院、门急诊大额医疗费用、学生意外伤害、生育费用、门诊特殊病”五项医疗费用者能报
销-
《一) 住院医保待遇。
学生、儿童在一个年度内发生的 18 万元以下的住院医疗费,在一级医院〈社区卫生服
务中心) 报销比例为 75%+ 在二级医院起付标准为 400 元,报销比例为 65%, 在三级医
院起付标准为 500 元,报销比例为 5596。
成年居民在一个年度内发生的住院医疗费,按照下表标准报销,《表一)
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其中,一级医院起付标准为 300 元,二级医院起付标准为 400 元,三级医院起付标准为
500 元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收
取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标
准补足状额-
5二) 门急诊大额医疗费用的报销标准。
在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付
标准为 600 元,最高支付限额为 3000 元,报销比例为 50%。
《三) 学生意外伤害附加保险待遇。
在城乡居民基本医疗保险的基础上