健康检查委托函.docx

健康检查委托函XXXXX医院体检科兹有性别男女年龄身份证号码联系电话将于年月日前往贵院进行职业健康检查个人情况为工种工龄接触危害因素工龄最近一次体检时间是检查类别为上岗体检在岗体检离岗体检普通体检危害因素有粉尘噪声高温有机溶液其他因素本人已清晰了解本次体检项目并同意体检同时确认可将本次检查结果告知用人单位体检人签名日期年月日委托单位加盖公章温馨提醒XXX医院体检科地址为XXXXXX联系电话XXXX上班时间周一周五的0800120014001700体检人员体检当天须携带本人身份证原件在体检科上班时间内体检如体检项目有XXX请当天空腹并在上午1000前到体检科体检领取体检报告时请持领取报告回执按约定时间到体检科前台领取