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旧人颜离人梦
上传于：2024-08-28
儿童健康检查表姓名性别年龄出生
日期年 月 日既往病史1、先天性心脏病 2、癫痫 3、高热惊厥 4、哮喘 5、其他过敏史儿童家长
确认签名体
格
检
查体重 kg评价身高评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱
四肢咽部心肺肝脾外生
殖器其他辅助检查血红蛋白丙氨酸氨基转移酶其他检查结果医生意见
医生签名：检查单位：体检日期：年 月 日 （检查单位盖章）
日期年 月 日既往病史1、先天性心脏病 2、癫痫 3、高热惊厥 4、哮喘 5、其他过敏史儿童家长
确认签名体
格
检
查体重 kg评价身高评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱
四肢咽部心肺肝脾外生
殖器其他辅助检查血红蛋白丙氨酸氨基转移酶其他检查结果医生意见
医生签名：检查单位：体检日期：年 月 日 （检查单位盖章）