中医执业医师考试习题

岁农民因发热头痛全身酸痛软弱无力一周人院当天起出现心慌气促体温体检面色苍白腓肠肌压痛心率次分呼吸次份肺部散在湿性哕音血象血白细胞计数中性粒细胞淋巴细胞线摄片示两肺纹理增多有散在性点状阴影本病例最可能的诊断是钩端螺旋体病麻疹出疹一般在发热后的天男性岁学生近周来因备考较劳累后感觉乏力今日突发寒颤发热咳血口而就诊查体右上肺可闻及少许湿啰音胸片见右上肺大片状浓淡不均密度增高阴影最可能的诊断是右上肺肺炎球菌肺炎女性岁发热伴对称性多关节肿痛晨僵个月查低滴度阳性和补体升高最可能的诊断是类风湿关节炎岁儿童发热头痛恶心呕吐天嗜睡天查体体温浅昏迷瞳孔等大对光反应良颈强克氏征胸腹部多个出血点化验最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎男岁尿少浮肿天体检眼睑部浮肿血压尿蛋白尿红细胞该患儿诊断是急性肾小球肾炎男孩岁自幼唇指趾甲床青紫乏力活动后气促喜蹲踞体格发育落后胸骨左缘第肋间可闻及级收缩期杂音考虑诊断法洛式四联症男岁周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压心率次份律齐心尖部可闻及级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿性罗音根据上述临床表现该病人的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭男岁因发热胸痛伴心包摩擦音曾用非激素类抗炎药周后呼吸困难加重心率次分律齐心音遥远血压肝脏肿大下肢浮肿患者近周出现的病情变化提示肾功能不全心脏压塞右心功能不全肝硬化粘液性水肿标准答案女岁慢性咳喘年剧烈咳嗽天无咳痰咯血及发热半小时前突发胸痛呼吸困难不能平卧伴发绀体检血压呼吸次份右胸语颤减弱呼吸音减低心率次分以上表现符合肺梗死急性心肌梗死急性左心衰竭阻塞性肺气肿自发性气胸标准答案男岁因大量蛋白尿高度浮肿诊断肾病综合征人院肾穿活检病理为微小病变型即予泼尼松日口服症状有所控制治疗周后又出现大量蛋白尿双下肢浮肿加重肾功能减退此时首先应考虑感染肾静脉血栓形成加用细胞毒药物糖皮质激素冲击急性肾衰竭标准答案男岁因大量蛋白尿高度浮肿诊断肾病综合征人院肾穿活检病理为微小病变型即予泼尼松日口服症状有所控制治疗周后出现突发呼吸困难胸痛伴有咳嗽咯少量血双下肢浮肿加重此时首先应考虑感染肺栓塞急性肾功能衰竭肾静脉血栓形成急性心功能不全标准答案男岁反复浮肿半年尿常规蛋白红细胞血尿素氮血清总蛋白白蛋白诊断考虑为急性链球菌感染后肾炎单纯性肾病病毒性肾炎急进性肾炎肾炎性肾病标准答案男岁吸烟史年发热周右胸疼痛近天胸痛减轻感胸闷气促查体右下胸语音震颤减弱叩浊呼吸音降低诊断最可能是肺炎链球菌肺炎支原体肺炎结核性胸膜炎浸润型肺结核支气管肺癌标准答案男岁因心悸胸痛劳力性呼吸困难数日就诊心电图示左室肥大导联有病理性波心导管检查示左室腔与流出道间压差现象阳性诊断是扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病未定型心肌病特异性心肌病标准答案女性岁双下肢浮肿个月有轻度呼吸困难关节疼痛查体呼吸次分面部可见红色皮疹双肺可闻及吸气末少量湿罗音双下肢中度浮肿血常规尿常规血尿尿蛋白考虑诊断肾病综合征急性肾小球肾炎系统性红斑狼疮缺铁性贫血特发性水肿标准答案男性岁长期大量喝酒年近个月出现双下肢浮肿伴有呼吸困难查体呼吸次分心肺无异常腹部隆起移动性浊音阳性肝不大脾肋下指考虑诊断酒精性肝硬化乙肝肝硬化酒精性心脏病慢性粒细胞性白血病营养不良性水肿标准答案以下那种情况可见于呼吸标准答案男性岁持续性呼吸困难小时个月前曾发生股骨颈骨折发现高血压病年体检颈静脉充盈亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音心电图电轴右偏血清乳酸脱氢酶增高血清肌酸磷酸激酶同工酶正常该患者最可能的诊断是肺动脉栓塞急性心肌梗死急性心包炎主动脉夹层胸腔积液标准答案女性岁口服不详农药后呕吐流涎走路不稳视物模糊呼吸困难口中有大蒜样气味最重要的实验室检查是血液胆碱酯酶活力血电解质尿中磷分解产物检测肝肾功能检查血气分析标准答案女性岁双下肢浮肿个月有轻度呼吸困难关节疼痛查体呼吸次分面部可见红色皮疹双肺可闻及吸气末少量湿罗音双下肢中度浮肿血常规尿常规血尿尿蛋白考虑诊断肾病综合征急性肾小球肾炎系统性红斑狼疮缺铁性贫血特发性水肿标准答案男性岁长期大量喝酒年近个月出现双下肢浮肿伴有呼吸困难查体呼吸次分心肺无异常腹部隆起移动性浊音阳性肝不大脾肋下指考虑诊断酒精性肝硬化乙肝肝硬化酒精性心脏病慢性粒细胞性白血病营养不良性水肿标准答案以下那种情况可见于呼吸标准答案男性岁持续性呼吸困难小时个月前曾发生股骨颈骨折发现高血压病年体检颈静脉充盈亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音心电图电轴右偏血清乳酸脱氢酶增高血清肌酸磷酸激酶同工酶正常该患者最可能的诊断是肺动脉栓塞急性心肌梗死急性心包炎主动脉夹层胸腔积液标准答案女性岁口服不详农药后呕吐流涎走路不稳视物模糊呼吸困难口中有大蒜样气味最重要的实验室检查是血液胆碱酯酶活力血电解质尿中磷分解产物检测肝肾功能检查血气分析标准答案男岁反复上腹痛年近个月出现进食后腹胀恶心呕吐隔夜宿食体重减轻为明确诊断应首选的检查方法是腹部腹部型超声立位腹部透视胃镜腹部标准答案解析呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现行胃镜可以明确诊断患儿男岁腹痛哭闹呕吐伴果酱样血便天发热天查体面色苍白出汗腹肌紧张有压痛和反跳痛脐右上方扣及腊肠形肿块右下腹空虚最佳的处理是空气灌肠钡剂灌肠结肠镜检查急诊手术抗感染治疗标准答案解析的肠套叠可以通过灌肠而得到解决空气灌肠优于钡灌肠男岁小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛右侧阴囊亦肿胀疼痛右侧腹股沟区呈梨形隆起不能回纳考虑诊断嵌顿疝有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是主要表现为腹痛腹胀结核中毒症状少见为局限的慢性化脓性腹膜炎青壮年多见男女比例约多数可触及腹部包块多数可伴有肝脾结核女岁饱餐后出现上腹部剧烈疼痛小时向后背放射屈曲位腹痛减轻伴呕吐有胆囊结石病史查体腹软上腹部有压痛反跳痛征阴性肠鸣音弱最可能的诊断是急性胰腺炎年中医执业医师考试备考试题第一套型题长期使用解热药或激素类药后常出现的热型是不规则热大纲内容第一单元症状学细目一发热要点发热的临床表现考察点各种发热的典型临床表现下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布胸肌劳损流行性胸痛颈椎病带状疱疹皮下蜂窝组织炎蜘蛛痣罕见于下列哪个部位面颊部手背前胸上臂下肢病理性双侧瞳孔缩小可见于有机磷中毒青光眼视神经萎缩脑肿瘤脑疝流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿其部位在上颌第臼齿相对应的颊粘膜上正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在喉部肩胛下部胸骨角附近右肺尖肩胛上部在胸骨左缘第肋间触及收缩期震颤应考虑为主动脉瓣关闭不全室间膈缺损二尖瓣狭窄三尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄肺气肿患者心浊音界改变的特点是缩小高血压性心脏病左心室增大其心脏浊音界呈靴形下列哪项提示左心功能不全脉搏强而大舒张早期奔马律奇脉脉搏过缓脉搏绝对不齐足三阴经从开始部位至内踝上寸段的分布是厥阴在前太阴在中少阴在后分布于胸腹第二侧线的经脉是足阳明胃经十二经脉中阴经与阴经的交接部位在胸腹部手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是足阳明胃经阳脉之海指的是督脉外邪由皮毛传人脏腑的途径依次是孙脉络脉经脉下列腧穴在五行配属中属火的是少府大陵后溪曲泉经渠在五输穴中荥穴主要治疗心下满身热体重节痛喘咳寒热逆气而泄心包经的原穴是神门间使大陵内关太渊心经的络穴是少府神门阴郄灵道通里关于疥疮的描述错误的是由疥虫引起接触传染自觉奇痒遇热更甚局部可见隧道小儿病人宜用硫磺膏外涂关于接触性皮炎错误的描述是马桶癣属接触性皮炎第一次发病潜伏期天左右以一种皮损为主皮损边界清楚内治以清热解毒利湿为主不属湿疮的临床特点的是边界清楚多形性损害对称分布反复发作易变成慢性湿疮最不易发生的部位是头面部耳部乳房部背部脐部不属慢性湿疮特点的是多由急性迁延所致亦可起病即为慢性局部皮肤增厚皮肤呈苔藓样变瘙痒不如急性湿疮剧烈关于婴儿湿疮错误的描述是主要发生在臀部中医亦称奶癣湿性者多见于个月婴儿干性者多见于岁以上婴儿可用消风导赤汤加减治疗关于药物性皮炎错误的描述是多发生在皮肤黏膜处中医叫中药毒由禀赋不耐毒邪内侵所致潜伏期最长可达天以上及时治疗一般天即可痊愈答案不属瘾疹常见证型的是风寒证风热证肠胃实热证气血瘀滞证冲任不调证关于牛皮癣错误的描述是好发于颈项部位又称摄领疮好发于老年人可用消风散加减治疗可用四物汤加减治疗关于白疕错误的描述是以青壮年常见有一定的遗传倾向多由肝郁化火所致多冬季发病夏季减轻发病人数男性多于女性最早将咳嗽分为外感内伤的著作是证治准绳景岳全书医学入门河间六书脾胃论五脏六腑皆令人咳非独肺也出自素问咳论篇咳嗽的病理因素关键在于外邪犯肺痰浊犯肺肝火犯肺肺脏功能失调水寒射肺下列外邪哪项不至于导致咳嗽风寒暑燥热下列脏腑中哪项与咳嗽关系不大心肝脾肺肾外感咳嗽属于下列哪项邪实正虚邪实邪实正不虚正气虚弱邪不实正虚下列哪脏为产生痰湿的根源心肝脾肺肾下列哪项不属于肺气的通道肌腠皮毛口鼻咽喉内伤咳久之纯虚无邪时可用何法治疗祛邪扶正收涩宣散敛降咳嗽之痰白带血者证属风寒风热风燥虚寒肝火治疗外感咳嗽下列哪项不妥疏散外邪宣通肺气不宜早用苦寒不宜早用收涩不宜早用滋腻及时调理脏腑干咳少痰口鼻咽干燥无汗口渴兼见发热恶寒证属风燥咳嗽患者女岁形体肥胖嗜食肥甘咳嗽反复咳声重浊痰多稠厚胸闷纳呆身重肢倦苔白腻宜用何法治疗健脾燥湿化痰止咳清热化痰肃肺清肝泻火滋阴清热调脾止咳补肺益气止咳化痰陈某男岁咳嗽月余迁延不愈喉痒咯痰不畅仍伴鼻塞流清涕此时选用何方麻黄汤杏苏饮三拗汤止嗽散清金化痰汤患者女性岁患者咳逆阵作面赤口苦咳引胸胁作痛急躁易怒咳痰黄绸甚则带有血丝舌红苔薄黄脉弦数治法宜采用养阴清肝止咳化痰清肺平肝顺气降火清肺化痰宣肃肺气疏风清热肃肺化痰以上全不是患者咳嗽气息粗促痰多质稠色黄不易咯出喉间有腥味胸胁胀满咳时引痛伴身热面赤口渴引饮舌红苔黄腻脉滑教选用何方治疗银翘散桑杏汤沙参麦冬汤百合固金汤清金化痰汤患者咳嗽气粗喉燥咽痛痰黄稠咯吐不爽鼻流黄锑发热微恶寒汗出口微渴治宜疏风散寒宣肺止咳疏风清热宜肺化痰疏风清肺润燥止咳清热化痰肃肺健脾燥湿化痰止咳某女岁干咳日久痰少质粘色白时或痰中带有血丝声嘎口干咽燥伴潮热盗汗消瘦舌红少苔脉细数该病人证属温燥咳嗽凉燥咳嗽阴虚咳嗽风热咳嗽肝火咳嗽其治法是滋阴清热润肺止咳清肝泻火肃肺止咳疏风清热宣肺止咳疏风润燥润肺止咳以上都不是其治疗首选方是杏苏散泻白散沙参麦冬汤百合固金汤桑杏汤某女岁咳嗽声重咯痰清稀色白咽痒鼻塞流清涕恶风寒无汗口淡不渴舌苔薄白脉浮紧该病人证属痰湿咳嗽风寒咳嗽风热咳嗽肺气不足凉燥咳嗽其治法是疏风清热宣肺化痰健脾燥湿化痰止咳疏肝泄热清肺止咳疏风散寒宣肺止咳益气补肺降气止咳其首选方是桑杏汤二陈汤泻白散三拗汤合止嗽散沙参麦冬汤型题杏苏散桑菊饮麻杏石甘汤沙参麦冬汤清金化痰汤风热咳嗽宜首选阴虚咳嗽宜首选痰热咳嗽宜首选外感咳嗽的特点是起病急病程短兼表证咳嗽痰多脏腑功能失调内伤咳嗽的特点是起病缓病史长咳兼气喘诱因发作脏腑功能失调咳嗽的预防在于适寒温节情志戒烟酒忌辛辣避烟尘肺气亏虚咳嗽的特点是久咳不愈咳声低弱平素自汗恶风易感冒干咳少痰急躁易怒型题李某男岁三日前觉恶寒咳嗽痰色白身痛无汗今日来咳嗽渐重声重音嘎痰浊不易咯出口渴心烦恶寒尚存伴有发热舌苔白腻中有黄苔其治法是疏风散寒解表清里健脾化痰患者女岁久咳不愈咳声低弱无力痰液清稀色白量多伴神疲懒言倦怠乏力口淡乏味平素自汗恶风易感冒治疗方法应该补肺益气化痰止咳解表