阳光用药制度建设与医院药品信息化管理的实施和成效分析.docx

1阳光用药制度建设与医院药品信息化管理的实施和成效分析高燕灵扶玲薛梅钟秀娟摘要目的探讨阳光用药制度体系的建设创建医院药品信息化管理新模式方法介绍具体做法及措施分析医院阳光用药制度和医院药品信息化管理实施后的临床用药变化和成效结果阳光用药工程三大体系建立以来通过构建和完善各项管理制度有效预防和遏制了医药购销领域商业贿赂行为通过规范管理专项治理提高了医院合理用药水平结论通过阳光用药制度体系的建设与医院药品信息化管理的实施既规范了医疗行为也推动了临床药学的发展阳光用药制度建设初见成效关键词阳光用药药品信息化管理成效分析2广东省卫生厅在年出台了广东省医疗机构阳光用药制度实施意见试行文件明确阳光用药是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术实现药品采购医生开方用药药品使用的规范化数据化和网络化对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控从而实现对医疗机构非常态化用药现象的及时发现预警提示评价分析纠正改进的全过程最大限度地对不合理用药进行及时干预促进医务人员廉洁从业3我院通过制度科技的手段把信息化建设作为推进医院管理科学化规范化的重要载体不断加大信息化建设的投入力度紧紧抓住药事管理的三大体系建设即阳光用药采购供应体系质控管理体系及信息化管理体系完善阳光用药监管同时我院从创建医院药品信息化管理新模式入手逐步推行药品全程信息化管理自动化调配的现代化药学服务与保障体系对药品供应链使用链和监管链实施全过程管理实现全程实时电子监控形成更加公开透明廉洁高效的医院阳光用药体系有效防止医务人员收受回扣行为杜绝医药购销领域商业贿赂行为滋生有力地推动了医院腐败风险防控机制建设现将具体做法介绍如下阳光用药制度建设的具体措施健全组织机构完善制度建设建立工作机制成立了由院长为组长的阳光用药监管小组制定了阳光用药监督管理暂行规定明确了阳光用药的责任主体建立了由阳光用药监管小组阳光用药工作小组及阳光用药质控小组三级组成的医院阳光用药监管体系确保了阳光用药监管的长效机制形成了药品供应链使用链和监管链的全程管理建立评价机制先后制定了阳光用药监督管理暂行规定药品信息化管理实施方案药品采购目录管理暂行办法等使医院药品的采购管理临床应用管理及监测评估等工作得以进一步规范建立问责机制医院阳光用药日常工作由药学部门牵头具体组织实施医务部信息部监察部共同参与完成药学部门负责拟定本4院阳光用药制度技术标准和评价指标体系下设有临床药学室并配备专职临床药师负责开展临床用药技术指导及综合评价医务部负责对医务人员药物临床应用实施规范管理信息部负责建立维护信息系统有效利用信息技术加强用药监管监察部配合推进和完善阳光用药制度并对实施情况进行监督监察搭建信息平台落实具体措施供应链方面建立阳光用药采购供应体系打造阳光物流我院实施数字化医院战略现已逐步建成了一体化的信息管理体系在此平台上建立了医院与药品供应企业对接的一体化供应链系统药库药房货位条码化管理系统门诊药房药品条码扫描发放系统住院药房自动配药系统及静脉用药集中配置管理系统等药品实现全程信息化管理从而达到提高工作效率减少调剂差错降低医疗成本提高患者用药安全性的目的使用链方面建立阳光用药质控管理体系打造阳光质控利用用药安全监测系统用药防火墙抗菌药物分级管理系统静脉配置合理用药审方系统等对处方医嘱进行审核预警做好事前预警完善处方点评系统利用临床药学管理系统进行处方医嘱点评包括门急诊处方点评住院医嘱点评抗菌药物专项点评类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率情况调查质子泵抑制剂专项及辅助用药专项点评糖皮质激素专项点评儿科专科用药点评等强化事后干预监管链方面建立阳光用药信息化管理体系和反统方防控审计5系统打造阳光监管利用阳光用药电子监察系统及临床药学管理系统的用药统计功能监控全院单位时间内全部药品的使用情况包括全院及各科抗菌药物使用强度使用率门急诊处方抗菌药物使用率抗微生物药中成药化学药生物制剂的金额及数量排名等阳光用药的结果和成效供应链方面建立了医院与药品供应企业对接的一体化供应链系统完善了零库存管理通过引进条形码技术搭建第三方供应链平台配送的药品均已提供物流贴码服务并能按医院供应链要求发送来货数据包括发票数据到供应链接口成为广东省唯一一家实现与所有药品配送企业对接的医院这一举措减少了医院仓管人员的手工操作及重复性工作提高了工作效率及库存数据准确性同时达到优化库存结构降低医院运营成本的目的我院中西药库药品全面实行零库存管理模式即每日由药品配送公司按药房申领需求直接将药送至各药房是粤东地区首家实行药库零库存管理的医院此举对于减少我院资金积压降低库存养护成本节约医疗用房及缩短药品周转期增强药品时效性规范采购行为避免不正之风等方面均发挥了显著的作用见表建立了门诊药房药品条码扫描发放系统和住院药房自动配药系统住院药房自动配药系统的应用将药师从繁琐的摆药工作中解放出来使药师有更多的时间为患者和临床提供药学服务全自动单剂量锭剂分包机摆药与传统的摆药相比使用后月配药合格率由原来的6提高至完成一日全院住院患者口服摆药人数从人减少到人此举既大大节省了人力成本又减轻了工作人员的工作量配药速度提高了约倍使用链方面处方点评工作在使用临床药学管理系统前年全年的处方抽查量仅为张年月使用该系统后随着处方抽样的系统自动化抽样量大有提高覆盖面更广使得点评结果更具有代表性及统计意义我院的处方总体合格率也因此得到了很大幅度的提升门急诊处方合格率从年上升了近个百分点病历合格率由年上升了近个百分点见表抗菌药物合理使用随着抗菌药物专项点评工作的开展利用临床药学管理系统及抗菌药物分级管理系统进行监测和监控抗菌药物使用强度与使用率均呈逐步下降趋势并已达到全国抗菌药物专项整治活动的要求住院门急诊抗菌药物使用情况见表监管链方面阳光用药质控小组每季度汇总一次检查结果分析存在问题提出进一步改进意见形成阳光用药质控检查工作报告年第三季度至年底共提交了份工作报告阳光用药监管小组讨论审核工作报告后交给监察部以简报形式进行全院通报7医院监察部门对阳光用药监管过程中发现的问题有针对性地进行了重点监控必要时进行诫勉谈话督促医务人员规范用药行为阳光用药情况与科室绩效员工绩效管理相结合所有措施的落实执行使我院的合理安全用药实现了六降两提高多项指标达到国家卫生部要求本院的阳光用药等药事管理工作得到了国家和省卫生厅的高度评价年月在全国医院纪委书记交流会上做了构建阳光用药三大体系夯牢廉洁防控机制建设的专题报告讨论我院建立的阳光用药工程三大体系融合了供应链系统用药安全监测系统用药防火墙抗菌药物分级管理系统临床药学管理系统及阳光用药电子监察系统等信息软件把阳光用药制度建设与医院药品信息化管理充分结合起来使药品采购更阳光药品使用更安全药品信息化管理系统中嵌入的用药审方系统对处方医嘱进行审核预警使医师在事前及早发现处方用药问题并及时根据情况给予调整使不合理处方在事前就已得到一定的控制很大程度上提高了处方合格率各项处方医嘱点评统计数据分析显示用药情况趋于合理处方质量稳步提高特别是合理用药方面有所提升临床药学得到了发展和认可阳光用药制度实施后临床药师提出的意见采纳率有所提高处方点评后医师的不合理处方也能及时得到纠正临床药师会诊由原来的行政要求为主转向专业科室申请为主8体现了医院各专业对临床药学工作的认可但目前临床药学工作仍处于起步阶段距离服务对象认可服务质量有保证的目标仍有一段差距阳光用药在继续推进和规范药品阳光采购工作的同时在规范药品使用上也作了新的尝试和探索我院通过推行药品全程信息化管理自动化调配的现代化药学服务与保障体系对药品供应链使用链和监管链实施全过程管理加强了医院的药事质量管理完善了阳光用药监督体系提高了药品精细化管理水平达到优化库存结构降低医院运营成本提高医院工作效率保证患者用药安全的目的我院阳光用药制度建设与医院药品信息化管理相结合的模式值得推广参考文献郑锦坤徐新马绍椿等某综合医院推进阳光用药的措施和成效分析今日药学邢金常印素萍加强医院信息化建设打造优质高效服务平台现代医院蓝丽萍扶玲薛梅等我院药品实施零库存管理的应用体会中国药房李燕美张旭扶玲某院住院药房应用全自动单剂量分包机的效果分析今日药学刘佩坚杨辉阳光用药制度实施成效和体会临床合理用药9