中级主管护师资格考试必看知识点

医学教育网免费提供中级主管护师资格考试必看知识点内科护理学甲状腺功能减退可引起席汉综合征黏液性水肿库欣综合征艾迪生病浸润性突眼学员提问帮我总结这几种病的特征答案及解析本题选席汉氏综合征是因为产后大出血休克引起脑垂体缺血坏死以致卵巢功能减退子宫萎缩继发闭经伴有毛发脱落性欲降低全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状粘液性水肿面色苍黄颜面浮肿脸厚面宽反应迟钝眉毛头发稀疏舌色淡肥大粘液性水肿也称真性粘液性水肿是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少面部出现蜡样水肿多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者常伴有其他内分泌疾病库欣综合征其病实质是由于各种病因导致肾上腺皮质分泌了过多的糖皮质激素引起的因此又称为皮质醇增多症慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病是由于双侧肾上腺皮质萎缩结核自身免疫性功能缺陷以及肿瘤严重感染等广泛性破坏或双侧肾上腺切除所至肾上腺皮质功能不足症群其特点为倦怠虚弱胃激惹心脏衰弱和皮肤色素沉着其发病率较低浸润性突眼多见于成年人男性多于女性一般为进行性双侧突眼但两例眼球突出的程度可不同两侧突眼发生的时间也不一致有时一侧发生突眼后数年另一侧才发生如为单侧突眼必须除外球后肿物浸润性突眼与良性突眼不同常伴有软组织受累的症状外科护理学良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于肿块的大小肿块生长的速度细胞的分化程度医学教育网免费提供肿块表面的光滑程度疼痛的程度学员提问为什么选答案及解析本题选良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于良性肿瘤细胞分化程度高它与正常组织细胞虽不完全一样但近似之处颇多如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大很像幼稚细胞的胚胎细胞外科护理学颈椎病发生的基本原因是颈椎间盘退行性变发育性颈椎管狭窄急性颈部损伤颈部肌肉痉挛颈椎不稳学员提问颈椎病发生的原因都有哪些答案及解析本题选颈椎病发生的原因目前通过对颈椎病的全程分析和全面观察可以确信本病的原因如下第一退行性变随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因第二慢性劳损所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动包括有睡眠的不良体位因其持续时间长会造成椎旁肌肉韧带及关节的失调而波及椎管内组织加速退变过程工作的姿势不当处于坐位尤其是低头工作的虽工作量不大强度不高但颈椎病发病率特高如文秘计算机员会计公务员电子行业员工教师大中专学生等医学教育网免费提供生活中长时间打麻将看电视亦可造成不适当的体育锻炼超过颈部耐量的活动或运动可加重颈椎负荷尤其在缺乏正确指导下进行一旦失手造成外伤则后果更加严重第三头颈部外伤颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系包括有交通意外除造成骨折脱位外突然刹车而致的颈椎损伤运动性损伤运动员在竞技前来做好充分的准备活动工作与生活中的意外突然使颈部过度前屈后伸及侧弯其它意外不得法的推拿牵引等第四咽喉部炎症当咽部及颈部有急慢性感受染时易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重第五发育性椎管狭窄颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系椎管狭小者当受外伤甚至轻伤时也易发病儿科护理学婴儿生后个月时红细胞数降至血红蛋白量降至的是生理性贫血溶血性贫血营养性缺铁性贫血营养性巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血学员提问帮我区别一下这几种贫血答案及解析本题选溶血性贫血系指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血如果骨髓能够增加红细胞生成足以代偿红细胞的生存期缩短则不会发生贫血这种状态称为代偿性溶血性疾病溶血性贫血红细胞过度破坏所引起的贫血但较少见常伴有黄疸称为溶血性黄疸医学教育网免费提供营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少血红蛋白形成减少的一种贫血临床上常有面色苍白食欲减退精神不振或注意力不集中等表现严重影响小儿的生长发育营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血多见于婴幼儿尤其是岁以内我国华北东北西北农村多见近年已明显减少主要因缺乏维生素或叶酸所致其特点为各期红细胞大于正常红细胞比血色素减少更明显粒细胞和血小板减少粒细胞核右移骨髓出现巨幼红细胞等造血特点经维生素及叶酸治疗有效再生障碍性贫血简称再障系多种病因引起的造血障碍导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓造血衰竭以全血细胞减少为主要表现的一组综合征儿科护理学小儿认为生病与道德行为有关那么他正处于皮亚杰认知发展理论的感觉运动期运筹前期具体运筹期形式运筹期抽象运筹期学员提问为什么选答案及解析本题选皮亚杰在从事智力测验的研究过程中发现所有儿童对世界的了解都遵从同一个发展顺序在认知过程中犯同类的错误得出同样的结论年幼儿童不仅比年长儿童或成人笨而且他们是以完全不同的思考方式进行思维的为了更好地了解儿童的思维他放弃了标准化测验的研究方法开用临床法研究儿童智力的先河通过细致的观察严密的研究皮亚杰得出了关于认知发展的几个重要结论其中最重要的是他提出人类发展的本质是对环境的适应这种适应是一个主动的过程不是环境塑造了儿童而是儿童主动寻求了解环境在与环境的相互作用过程中通过同化顺应和平衡的过程认知逐渐成熟起来皮亚杰认为智力结构的基本单位是图式它是指有组织的思考或行动的模式是用来了解周围世界的认知结构同化是指个体将外界信息纳入到已有的认知结构的过程但是有些信息与现存的认知结构不十分吻合这时个体就要改变认知结构这个过程即是顺应平衡是一种心理状态当个体已有的认知结构能够轻松地同化环境中的新经验时就会感到平衡否则就会感到失衡心理状态的失衡驱使个体采取行动调整或改变现有的认知结构以达到新的平衡平衡是一个动态的过程个体在平衡失衡新的平衡中实现了认知的发展皮亚杰认为个体从出生至儿童期结束其认知发展要经过四个时期感知运动阶段医学教育网免费提供出生至二岁个体靠感觉与动作认识世界前运算阶段二至七岁个体开始运用简单的语言符号从事思考具有表象思维能力但缺乏可逆性具体运算阶段七至十一二岁出现了逻辑思维和零散的可逆运算但一般只能对具体事物或形象进行运算形式运算阶段十一二至十四五岁能在头脑中把形式和内容分开使思维超出所感知的具体事物或形象进行抽象的逻辑思维和命题运算皮亚杰在进行上述年龄阶段的划分时提出下列重要原理认知发展的过程是一个结构连续的组织和再组织的过程过程的进行是连续的但它造成的后果是不连续的故发展有阶段性发展阶段是按固定顺序出现的出现的时间可因个人或社会变化而有所不同但发展的先后次序不变发展阶段是以认知方式的差异而不是个体的年龄为根据因此阶段的上升不代表个体的知识在量上的增加而是表现在认知方式或思维过程品质上的改变小学生正处于皮亚杰所说的具体运算阶段这个时期儿童思维的主要特征是对于具体的事物或情境能够按照逻辑法则进行推理具体来说具有以下几个特点思维具有可逆性能够完成守恒任务守恒是指物体某方面的特征如重量或体积不因其另一方面的特征如形状改变而改变皮亚杰设计了一系列守恒实验其中最著名的是液体守恒实验当着儿童的面向两个大小完全相同的杯和中注入相同高度的水并问儿童两个杯子中的水是否一样多在得到肯定的答复后由实验者或儿童将杯的水倒入另一个较矮且粗的杯子中问儿童杯和杯中的水是否一样多处于前运算阶段的儿童往往有两种表现一种是不能达到守恒他们有集中化倾向即考虑问题只将注意集中在事物的一个方面而忽略了其他方面顾此失彼造成对问题的错误的解释如儿童会认为杯中的水多因为它高另一种表现是接近守恒但尚未成功儿童注意到不同的维度但不能同时考虑在心理上感到困惑如儿童一会儿说杯中水多因为它高一会儿又说杯中水多因为它宽儿童大概到七岁进入了具体运算阶段时能够掌握液体的守恒他们运用三种形式的论断达到守恒第一同一性论断儿童认为既没增加水又没拿走水因此它们是相等的第二互补性论断儿童认为宽度的增加补偿了高度的下降第三可逆性论断儿童认为可将杯中的水倒回原来的杯中因此是相同的所谓运算是一种心理动作儿童在心理进行可逆或补偿的动作并不需要实际动手操作皮亚杰认为守恒并不是教育的结果而是儿童自然而然掌握的当儿童对事物的不同方面开始注意并在心理上产生冲突时是将达到守恒的关键期掌握了类包含的概念小学儿童掌握了一类物体与其子类的关系如给学前儿童呈现一束由朵红花和朵白花的花束问儿童红花多还是白花多儿童一般都能正确回答红花多但是当问红花多还是花多时学前儿童就不能正确回答但是小学儿童由于具备了类包含的能力对此类问题大多能正确回答医学教育网免费提供能够完成序列化的问题序列化指能以物体的某种属性为标准对其进行排序从而进行比较如小学生可以按高矮大小长短等标准对物体进行排序与序列化有关的另一个概念是传递性是指对一序列中各元素的关系进行推理的能力如对于小红比小明高小明比小兰高三人中谁最高这样的问题小学儿童已可以解答但值得注意的是小学生这种传递推理能力仅限于具体的事物他们还无法应付抽象的问题如对于比高比矮三人中谁最高这样的问题小学儿童往往不能正确解答思维的去自我中心性所谓自我中心是指不能将自己的观点与他人的观点区分开来但这与自私自利无关例如两个男孩要给妈妈选生日礼物三岁半的小男孩选了一辆玩具车送给妈妈这并不表明他自私只是说明他还不明白妈妈的兴趣可能与他不一样而七岁的男孩会给妈妈选一件首饰说明进入具体运算阶段的儿童已经能站在他人的角度考虑问题了掌握了群集的概念小学生已经明白两个子集可以组成一个新的集合如男生人数女生人数学生总数他们也可以逆推如男生人数学生总数女生人数二皮亚杰认知发展理论的教育意义皮亚杰认为知识的获得是儿童主动探索和操纵环境的结果学习是儿童进行发明与发现的过程他认为教育的真正目的并非增加儿童的知识而是设置充满智慧刺激的环境让儿童自行探索主动学到知识这意味着我们在教育中要注意发挥学生的主体性不要把知识强行灌输给学生相反要设法向儿童呈现一些能够引起他们的兴趣具有挑战性的材料并允许儿童依靠自己的力量解决问题皮亚杰认为认知发展是呈阶段性的处于不同认知发展阶段的儿童其认识和解释事物的方式与成人是有别的因此要了解并根据儿童的认知方式设计教学如果忽视儿童的成长状态一味按照成人的想法只会给儿童带来压力和挫折让他们感到学习是一件痛苦而不是有趣的事扼杀了儿童学习的欲望与好奇心皮亚杰对认知发展阶段的划分是以个体认知方式而非年龄为标准的个体认知发展的速率是不同的有快有慢并不是同样年龄的儿童其认知水平就是相同的因此在教学中要注意个别差异做到因材施教皮亚杰很重视社会交往对儿童认知发展的作用他认为与同伴一起学习相互讨论使儿童有机会了解别人的想法特别是当他人的想法与自己不同时会激发儿童进行思考因为同伴间地位平等儿童不会简单地接受对方的想法而试图通过比较权衡进而自己得出结论这对儿童的去自我中心性的发展具有重要意义教师常扮演权威的角色儿童会养成被动接受正确答案的习惯丧失了自主探索的机会因此在教学中教师应注意引导学生去发现知识而不是给予同时应多采取小组讨论合作学习的形医学教育网免费提供式