中级主管护师资格考试必备知识要点

医学教育网免费提供中级主管护师资格考试必备知识要点内科护理学有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在以下学员提问胆碱酯酶活力有什么作用答案及解析本题选胆碱酯酶有两类它们都能水解乙酸胆碱一类是乙酰胆碱酯酶另一类是羟基胆碱酯酶胆碱酯酶是一种水解酶它的作用是水解乙酰胆碱乙酰胆碱是胆碱能神经如副交感神经运动神经交感神经节前纤维等末稍释放的一种神经介质当神经末稍受刺激引起兴奋时释放乙酰胆碱与胆碱能受体结合发挥神经肌肉的兴奋传递作用随后乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用如果胆碱酯酶的作用被抑制就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象引起胆碱能神经过度兴奋类似有机磷中毒的表现胆碱酯酶活力的临床意义增高见于神经系统疾病甲状腺功能亢进糖尿病高血压支气管哮喘型高脂蛋白血症肾功能衰竭等减低见于有机磷中毒肝炎肝硬化营养不良恶性贫血急性感染心肌梗死肺梗死肌肉损伤慢性肾炎皮炎及妊娠晚期等以及摄入雌激素皮质醇奎宁吗啡可待因可可碱氨茶碱巴比妥等药物外科护理学女性病人甲状腺大部切除术后第一天出现甲状腺危象医嘱给予心得安其目的是镇静催眠减轻组织缺氧医学教育网免费提供降低应激反应给机体补充能量降低组织对儿茶酚胺的反应学员提问请解释一下答案及解析本题选心得安药效学本品有肾上腺素受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用通过减弱或防止受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降通过传导系统的传导速度减慢使心脏对运动或应激的反应减弱因此用于心绞痛的治疗减低心肌氧耗增加运动耐量由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常可能本品通过中枢肾上腺素能神经元阻滞抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压适用于治疗高血压由于本品能拮抗儿茶酚胺效应也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进使和受体的活动均处于抑制状态甲亢时甲状腺激素分泌过多导致肾上腺素能活性亢进此时儿茶酚胺的释放并不增多甲亢的许多症状系肾上腺素能活性过高所引起应用普萘洛尔后甲亢的症状可得到控制甲状腺激素的分泌并不减少但外周组织中向的转变减少妇产科护理学对角径耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离两侧坐骨棘间的距离骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离两侧坐骨结节间的距离学员提问这条线不懂请老师解释一下答案及解析本题选对角径或称骶耻内径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为此值减去即为骨盆入口前后径的长度又称真结合径方法是检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点示指上缘紧贴耻骨联合下缘以另一手示指正确标记此接触点抽出阴道内的手指测量中指尖至此接触点间的距离即为对角径医学教育网免费提供妇产科护理学某妇女岁发现右侧卵巢肿物年小时前突感右下腹剧痛伴恶心呕吐妇科检查子宫右附件有拳头大囊性肿物边界清活动差左附件其诊断是肿瘤破裂肿瘤感染右附件肿瘤蒂扭转肿瘤恶变左附件炎性包块学员提问请老师解释一下与的区别答案及解析本题选卵巢肿瘤的并发症一蒂扭转为妇科常见的急腹症蒂扭转好发于瘤蒂长活动度大中等大小重心偏于一侧的肿瘤如皮样囊肿患者体位突然改变或向同一方向连续转动妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变均易促发蒂扭转卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带和输卵管组成急性扭转的典型症状为突然发生一侧下腹剧痛常伴恶心呕吐甚至休克盆腔检查可触及张力较大的肿块压痛以瘤蒂处最剧并有肌紧张有时扭转可自然复位腹痛也随之缓解二破裂卵巢肿瘤破裂有外伤性及自发性两种外伤性破裂可由于挤压性交穿刺盆腔检查等所致自发性破裂则因肿瘤过速生长所致多数为恶性肿瘤浸润性生长穿破囊壁引起症状轻重取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量轻者仅感轻度腹痛重者剧烈腹痛恶心呕吐以致腹膜炎及休克三感染较少见多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起也可来源于邻近器官感染如阑尾脓肿扩散临床表现为高热腹痛肿块及腹部压痛肌紧张白细胞计数升高等腹膜炎征象儿科护理学儿童类风湿病的特点是心脏受累常见年幼儿全身症状轻环形红斑是特异表现医学教育网免费提供年长儿以关节受累为主其发病与链球菌感染密切相关学员提问它的发病与什么有关答案及解析本题选儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病主要表现为发热及关节肿痛常伴皮疹肝脾淋巴结肿大若反复发作可致关节畸形年龄越小全身症状越重年长儿常以关节受累为主病因不清一般认为与感染病毒支原体等持续感染自身免疫遗传患者血中抗原检出率高及寒冷潮湿疲劳精神因素等有关内科护理学钩虫病的最主要临床特点是钩蚴性皮炎贫血肝功能异常消化系统紊乱肺嗜酸性粒细胞浸润综合征学员提问请问老师讲解一下好吗答案及解析本题选贫血是钩虫病最突出的表现由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液并经常更换咬吸点同时分泌抗凝物质使伤口不断流血长期漫性失血造成铁及蛋白质的损失引起缺铁性贫血及低蛋白血症在重度感染后月可逐渐出现严重的进行性贫血病人有头昏眼花耳鸣乏力劳动后心悸气促记忆力减退表情淡漠皮肤苍白或呈蜡黄色等症状长期严重贫血病人心脏可呈一般性扩大心前区有吹风样收缩期杂音心率增速和血压降低舒张压为甚贫血属小细胞低色素性贫血嗜酸粒细胞大多增高骨髓铁粒细胞显著减少或消失血清铁和铁蛋白浓度降低外科护理学急性血源性骨髓炎最主要的感染途径骨科手术后感染开放性骨折继发感染医学教育网免费提供经血液循环播散经淋巴循环播散邻近软组织感染直接蔓延学员提问请老师解释答案答案及解析本题选急性骨髓炎以骨质吸收破坏为主慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下再穿破皮肤则骨质破坏较少但脓肿常在髓腔蔓延张力大使骨营养血管闭塞或栓塞如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应严重影响骨的循环造成骨坏死其数量和大小视缺血范围而定甚至整个骨干坏死由于骨膜剥离骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨包于死骨之外形成包壳代替病骨的支持作用包壳上可有许多孔洞通向伤口形成窦道伤口长期不愈成为慢性骨髓炎经血液循环播散是其最主要的感染途径社区护理学肉肉制品发生腐败变质的最主要原因是使用亚硝酸盐加工方法不当多环芳烃化合物污染微生物污染农药残留学员提问请老师解释答案答案及解析本题选任何食物在常温下放置一段时间后都会变质有的发霉结块有的腐烂发臭有的变酸等引起食物变质的主要原因有方面微生物作怪环境中无处不存在微生物食物在生产加工运输储存销售过程中很容易被微生物污染只要温度适宜微生物就会生长繁殖分解食物中的营养素以满足自身需要这时食物中的蛋白质就被破坏了食物会发出臭味和酸味失去了原有的坚医学教育网免费提供韧性和弹性颜色也会发生变化酶的作用动物性食物中有多种酶在酶的作用下食物的营养素被分解成多种低级产物平时看到的饭发馊水果腐烂就是碳水化合物被酶分解后发酵了食物的化学反应油脂很容易被氧化产生一系列的化学反应氧化后的油脂有怪味如肥肉会由白色变成黄色根据上述解析可得知此题选妇产科护理学岁农村妇女停经周宫口开全小时在当地试产天失败急诊入院诊断为孕周先兆子宫破裂滞产入院后行剖宫产术由于胎头入盆较深术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂术中修补子宫撕裂口术后小时取除尿管后患者诉说在自行排尿的同时阴道流水清亮问题若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮靛胭脂试验流出蓝色液体则应诊断为膀胱阴道瘘尿道阴道瘘膀胱尿道阴道瘘膀胱宫颈阴道瘘输尿管阴道瘘学员提问老师不懂此题答案意思请解释答案及解析本题选亚甲蓝又名美蓝试验目的在于鉴别是膀胱阴道瘘还是输尿管阴道瘘亦可用于辨别肉眼难以看到的极小瘘孔方法生理盐水加入消毒的亚甲蓝溶液滴注入膀胱夹住导尿管扩开阴道见到蓝色液体经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘘尿道阴道瘘如从宫颈流出者为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘流出清亮尿液考虑输尿管阴道瘘可做靛胭脂试验或膀胱镜检查以确诊定位若阴道内无蓝色液体流出拔导尿管后蓝色液体迅速从尿道排出则压力性尿失禁可能性大妇产科护理学关于产后抑郁的描述错误的是产后抑郁可由多方面因素造成是一种精神病医学教育网免费提供有家族倾向可表现出自我伤害行为与孕期不良生活事件有关学员提问请问为什么不对老师请解释产后抑郁的症状及治疗谢谢答案及解析本题选抑郁症并不是精神病所以是不正确的产后抑郁是指产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁对婴儿及其丈夫的漠不关心敌意以及睡眠紊乱等多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后对孩子不会造成严重的不良影响目前治疗产后抑郁症的主要方法在分娩前要防止局部或全身感染尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激对抑郁症状明显尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗心理支持对产妇尤其是初产妇要利用母亲婆婆医护人员的育儿知识使她在心理育儿能力等方面得到支持使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果以减轻其心理压力心理治疗对轻度症状患者可以进行心理治疗健康护理护理管理感染护理一度菌群失调属于比例失调可逆性失调移位菌群失调不可逆性失调医学教育网免费提供原位失调学员提问老师为什么不对呢答案及解析本题选原位菌群失调原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位亦无外来菌入侵但发生了数量或种类结构上的变化即出现了偏离正常生理组合的生态学现象根据失调程度不同原位菌群失调可分为三度一度失调在外环境因素宿主患病或所采取的医疗措施如使用抗生素或化学药物治疗的作用下一部分细菌受到了抑制而另一部分细菌却得到了过度生长的机会造成某些部位正常菌群的结构和数量发生暂时性的变动即为一度失调失调的因素被消除后正常菌群可自然恢复临床上称这为可逆性失调二度失调正常菌群的结构比例失调呈相持状态菌群内由生理波动转变为病理波动去除失调因素后菌群仍处于失调状态不易恢复即具有不可逆性多表现为慢性腹泻肠炎肠功能紊乱及慢性咽喉炎口腔炎阴道炎等临床常称为比例失调三度失调原正常菌群大部被抑制只有少数菌种占决定性优势发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失而代之以过路菌或外袭菌并大量繁殖而成为该部位的优势菌三度失调表现为急性重病症状如难辨梭菌引起的伪膜性肠炎白色念珠菌绿脓杆菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染相比较还是可逆性失调更为准确所以此题应该选择